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医保基金管理专项整治药店串换套现解读2026.pdf

医保基金管理专项整治药店串换套现解读2026.pdf

    医保基金管理专项整治药店串换套现解读2026

    医保基金是参保群众的“看病钱”“救命钱”，基金安全底线不容突

    破。随着医保大数据监管、飞行检查常态化推进，简单直接的虚构住院、

    串换项目等骗保行为得到有力遏制，但“回流药”犯罪链条凭借跨区域流

    转、票据造假、隐蔽分销等手段，逐步演变为医保基金治理中的顽固性风

    险，也是本轮医保基金突出问题专项整治的攻坚重点。依托药品追溯码开

    展穿透核验，正是破解“回流药”识别难、追踪难、取证难的关键抓手，

    推动监管模式由事后查处，向全流程溯源、早预警、早核查转型。

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