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下肢血栓的预防及护理

一、下肢血栓的基础知识

下肢血栓全称为下肢深静脉血栓形成（DeepVein

Thrombosis，DVT），是指血液在下肢深静脉内异常凝结，阻

塞静脉管腔，导致静脉回流障碍的病理过程。其核心病理机

制为Virchow三要素：静脉血流瘀滞、血管内皮损伤、血液

高凝状态。三者相互作用，最终引发血栓形成。

（一）病理分型与临床表现

根据血栓发生部位，可分为周围型（腘静脉以下）、中央

型（髂-股静脉）及混合型（累及全下肢深静脉）。典型临床

表现为单侧下肢肿胀（患侧腿围较健侧增加≥2cm）、疼痛

（Homan征阳性，即足背屈时小腿肌肉疼痛）、皮肤温度升高

及浅静脉扩张；严重者可出现股白肿（动脉痉挛导致下肢苍

白、皮温低）或股青肿（静脉完全阻塞伴动脉痉挛，下肢青

紫色、水疱）。

（二）潜在风险与并发症

下肢血栓最严重的并发症为肺血栓栓塞症（Pulmonary

Thromboembolism，PTE），约10%-30%的DVT患者会发生PTE，

其中5%-10%为致死性PTE。此外，约20%-50%的患者在血栓

后综合征（Post-ThromboticSyndrome，PTS）中出现慢性

下肢肿胀、疼痛、皮肤色