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医疗质量管理核心制度18项

1.首诊负责制度

第一位接诊患者的执业医师（执业助理医师在法定执业范围内接诊患者时承担同等首诊责任）为首诊医师，其所在科室为首诊责任科室，对患者接诊、评估、处置、转诊全流程承担首要责任，严禁以“非本专业疾病”“无空余床位”“未缴纳费用”等理由推诿、拒诊患者，尤其是急危重症患者必须优先处置。首诊医师接诊后需第一时间评估患者生命体征，对诊断明确属于本专业范畴的疾病，严格按照诊疗规范完成检查、诊断、治疗全流程服务；对疑似非本专业疾病的患者，必须首先完成气道管理、循环支持、建立静脉通路、生命体征监护等必要紧急处置，评估转诊风险后，严格按照会诊流程邀请对应专科医师到场评估，完成正式转科交接前首诊责任不发生转移，严禁让无陪护的急危重症患者自行前往其他科室就诊或办理住院手续。门急诊首诊医师对需收住院的急危重症患者，需在住院证上标注“急危重症”标识，提前对接接收科室做好接诊准备，必要时全程陪同转运；对留观患者每4小时巡查1次，留观满72小时仍不能明确诊断或病情无缓解的，必须提请上级医师查房及专科会诊，确定后续诊疗方案。根据全国医疗质量控制网络2024年抽样监测数据，首诊负责制度执行缺陷的62.3%集中在跨专业急危重症患者接诊环节，其中因未做基础紧急处置直接转诊导致的病情恶化、救治延误事件占首诊相关不良事件的41.2%，是该制度的核心质控节点。对存在推诿患者、未履行首诊责