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icu血糖监测及护理注意事项

一、ICU患者血糖管理的基础认知

ICU患者因病情危重、应激状态、药物干预（如激素、肠

内外营养）及器官功能障碍等因素，血糖代谢易发生紊乱，

表现为高血糖或低血糖，两者均与不良预后密切相关。理解

其病理生理机制及管理目标是开展监测与护理的前提。

（一）ICU患者血糖波动的生理机制

1.应激性高血糖：严重创伤、感染、手术等应激状态下，

机体释放儿茶酚胺、皮质醇、胰高血糖素等升糖激素，抑制

胰岛素分泌并降低外周组织对葡萄糖的利用，导致血糖升高。

2.低血糖风险：部分患者因禁食、胰岛素使用过量、肝

肾功能不全（影响胰岛素代谢）或脓毒症（葡萄糖消耗增加），

可能出现低血糖，尤其在老年、营养不良或合并糖尿病的患

者中更易发生。

（二）ICU血糖管理的目标范围

根据《中国重症患者血糖管理专家共识（2020）》，多数

ICU患者的血糖控制目标为6.1-10.0mmol/L；对于神经重症

（如脑外伤、卒中）或存在严重低血糖风险（如肝衰竭、营

养不良）的患者，可适当放宽至7.8-10.0mmol/L；需避免血

糖＜3.9mmol/L（低血糖）及＞13.9mmol/L（显著高血糖）。

（三）血糖异常对ICU