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医疗机构风险排查自查报告

为全面梳理医疗机构运行全流程风险隐患，筑牢医疗安全、公共卫生安全、生产安全多重防线，保障患者就医权益与医院平稳运行，本院（三级乙等综合医院，开放床位820张，在岗职工1127人，其中卫生技术人员932人，设临床医技科室42个、行政后勤科室18个，202X年上半年门急诊量38.7万人次、出院量2.1万人次、手术量7263台）于202X年X月X日至X月X日组织开展全院覆盖式风险排查工作，现将排查情况、原因分析及整改措施报告如下：

一、自查工作总体开展情况

（一）排查组织架构

本次排查成立由院长任组长，分管医疗、院感、药事、后勤、行政、信息的6名副院长任副组长，医务科、院感科、药事科、设备科、保卫科、总务科、医保科、信息科、人事科、宣传科、应急办等职能科室负责人及各临床科室护士长为成员的风险排查专班，下设医疗质量、院感生物安全、药械管理、消防安全、合规执业、信息安全、应急舆情7个专项排查组，明确每组的牵头科室、责任人员及排查范围，实行“谁排查、谁签字、谁负责”的责任追溯机制。

（二）排查范围与内容

排查覆盖全院所有临床医技科室、行政后勤部门、外包服务单位（物业、食堂、保安公司等），涵盖医疗质量安全、医院感染与生物安全、药品与医疗器械管理、消防安全与后勤保障、依法执业与医保合规、信息系统与数据安全、应急管理与舆情防控7大类42小项127个具体风险点，重点聚焦患者生