贫困证明申请书模板.docxVIP

PAGE1/SECTIONPAGES1

家庭经济困难证明申请书模板

本模板适用于在校学生本人向学校、院系或户籍所在地村（居）委会提出家庭经济困难认定申请，并据此开具贫困证明。模板为通用版，助学金、学费减免、国家助学贷款、临时困难补助等场景均可套用，使用时按实际用途删改括号内提示文字，并将全部方括号内容替换为真实信息。

一、模板正文

家庭经济困难证明申请书

尊敬的[学校学生资助管理中心／学院学生工作办公室／××村（居）民委员会]：

本人[姓名]，性别[男／女]，[出生年月]，身份证号[身份证号码]，系[学校名称][学院名称][专业名称][年级]班学生，学号[学号]，户籍所在地[省／市／县（区）／乡（镇）／村]，现居住于[详细地址]，家庭共同生活成员共[人数]人。

现将家庭经济困难情况说明如下：

1.家庭成员与收入情况：[父亲姓名]，[年龄]岁，[务农／务工／打零工／失业／患病在家]，年收入约[金额]元；[母亲姓名]，[年龄]岁，[职业及身体状况]，年收入约[金额]元；[其他需赡养或抚养成员，如祖父母、兄弟姐妹]，[年龄]岁，[在读年级／患病情况／无劳动能力]。家庭年总收入约[金额]元，人均年收入约[金额]元。

2.主要支出情况：家庭每年需支付[学费及住宿费金额]元、[生活费金额]元；[家庭成员姓名]因患[疾病名称]需长期服药治疗，年医疗支出约[金额]元；[其他支出，