2026版高龄孕产妇妊娠期高血压疾病临床路径规范与出院指导手册 (2).docxVIP

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2026版高龄孕产妇妊娠期高血压疾病临床路径规范与出院指导手册

高龄孕产妇妊娠期高血压疾病的发病风险较适龄孕产妇升高2至4倍，是导致孕产妇与围产儿不良结局的核心诱因。本手册以临床路径为核心，整合2026年最新诊疗规范与出院居家管理方案，覆盖从入院评估、分层干预、终止妊娠时机选择到产后长期随访的全流程，旨在为产科、急诊、社区医护人员及患者提供可直接落地的操作依据。所有诊疗决策需结合患者个体情况调整，本手册不替代执业医师的临床判断。

一、适用范围与核心定义边界

本手册适用于预产期年龄≥35岁、妊娠期出现血压升高的孕产妇，涵盖妊娠期高血压、子痫前期（轻度/重度）、子痫、慢性高血压并发子痫前期、妊娠合并慢性高血压五类疾病亚型。35岁以上孕产妇是妊娠期高血压疾病的高发群体，一旦确诊需在24小时内完成基线评估，禁止仅凭单次血压测量直接判定为重度高血压。

分层判定核心指标

临床分层以收缩压/舒张压数值、靶器官损伤表现为核心依据，而非年龄单一维度。轻度子痫前期指妊娠20周后出现血压≥140/90mmHg，且24小时尿蛋白≥0.3g或尿蛋白/肌酐比值≥0.3，无肝、肾、脑、肺等靶器官损伤；重度子痫前期需满足任意一项：血压≥160/110mmHg、血小板计数100×10?/L、肝功能转氨酶升高超过正常值2倍、持续性上腹痛、肾功能异常（血肌酐106μmol/L或较基线翻倍）、肺水肿