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（新）双相情感障碍诊疗路径(2篇）

第一篇

双相情感障碍（BipolarDisorder,BD）的诊疗路径是基于循证医学证据与临床实践指南构建的标准化流程，旨在提升诊断准确性、优化治疗策略、降低复发风险并改善患者长期生活质量。该路径涵盖筛查评估、诊断鉴别、急性期治疗、巩固期治疗、维持期管理及长期监测随访六大核心环节，每个环节均需结合患者个体特征进行精细化调整。

一、筛查与全面评估

筛查是早期识别双相障碍的关键入口，适用于所有存在情绪波动、抑郁或躁狂症状的人群。常用筛查工具包括：

1.心境障碍问卷（MDQ）：13项躁狂/轻躁狂症状条目，总分≥7分提示双相障碍可能性，敏感性约70%，特异性约90%；

2.轻躁狂症状清单（HCL-32）：32项轻躁狂相关症状，总分≥14分需进一步临床评估；

3.双相谱障碍诊断量表（BSDS）：针对双相谱系障碍的筛查，可有效区分单相抑郁与双相抑郁。

评估环节需系统采集以下信息：

?病史采集：首次发作年龄、发作频率、症状持续时间、诱因（应激事件、药物使用）、家族史（一级亲属患病风险为普通人群10-20倍）、既往治疗史及疗效；

?精神检查：重点评估情绪状态（躁狂/轻躁狂的夸大观念、睡眠需求减少、思维奔逸；抑郁的情绪低落、兴趣减退、自杀观念）、认知功能（注意力、记忆力）及自知力；

?躯体与实验室检查：排除躯体疾病所致情绪障碍（甲状腺功能异常、中枢