泌尿损伤护理8.pptVIP

膀胱腹膜内破裂尿渗入腹腔腹膜内破裂二、伤情类型（2)腹膜外破裂：多由骨盆骨折所引起。膀胱壁破裂但腹膜完整。尿液外渗到腹膜外膀胱周围组织，引起腹膜外盆腔炎或脓肿。（3)混合型破裂：多见于火器伤或刀刃伤，腹膜内外破裂同时存在。大多有其他脏器合并伤。三、临床表现（一)休克：疼痛和出血引起。（二)腹痛：腹膜内破裂出现下腹部疼痛，常伴有恶心呕吐腹胀等。下腹部有较广泛的肌紧张、压痛和移动性浊音。腹膜外破裂因尿外渗于膀胱周围，发生下腹部疼痛并放射至会阴部。（三)血尿和排尿困难（四)尿瘘：伤口漏尿、膀胱直肠瘘或膀胱阴道瘘等。四、辅助检查导尿及灌注试验:导尿管插入顺利，但无尿液流出或仅有少量血尿。注入定量的无菌盐水后，再抽回盐水量明显减少或增多均提示膀胱破裂。X线检查五、处理原则紧急处理:防治休克，尽早应用抗生素预防感染。膀胱挫伤:可留置导尿管引流尿液7-10天，并预防感染。五、处理原则膀胱破裂:一旦诊断膀胱破裂应立即进行手术探查。先探查腹腔，检查有无腹膜内破裂或其他腹内脏器损伤。开放伤需手术探查，除处理膀胱创伤外，对合并伤作相应的处理。第三节尿道损伤尿道损伤多见于男性。前尿道损伤多发生在球部,而后尿道损伤多发生在膜部,早期处理不当,常产生尿道狭窄、尿瘘等并发症。一、病因（一)