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引流管滑脱应急预案及流程

为规范临床各类引流管滑脱的应急处置，降低不良事件发生率及患者损害程度，保障医疗安全，依据《医疗质量管理办法》《中国医院协会患者安全目标（2022-2023）》《临床护理实践指南（2021版）》及各专科临床诊疗规范相关要求，制定本预案及流程，适用于各级医疗机构临床科室所有留置引流管患者的滑脱事件预防、处置、上报及持续改进工作。

1前置管理：引流管滑脱风险分级与预防基线要求

1.1引流管危害程度分级

结合引流管滑脱后对患者的损害程度，将临床常用引流管分为三级，为后续风险评估、预防及处置提供依据：

（1）高危引流管：滑脱后可能直接危及生命、引发严重并发症或需急诊手术/介入干预的引流管，包括：脑室穿刺外引流管、硬膜下/硬膜外引流管、胸腔闭式引流管、心包引流管、经皮肝穿刺胆道引流（PTCD）管、经皮肝穿刺脓肿引流管、胰腺术后胰周吻合口引流管、胆道术后早期（术后14天内）T管、前列腺电切术后三腔气囊导尿管、孤立肾患者肾造瘘管。据中华医学会各专科分会2022-2023年发布的专科护理质量报告数据，高危引流管滑脱发生率为1.2‰-3.8‰，其中约18%的患者因滑脱需急诊手术干预，致死率约2.7%。

（2）中危引流管：滑脱后需再次置管或临床干预，但暂不危及生命的引流管，包括：普通腹腔引流管、盆腔引流管、胃肠减压管、普通导尿管、伤口负压引流管、常规肾造瘘管、术后14天以上