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动静脉内瘘血栓形成的护理查房

一、前言

动静脉内瘘是维持性血液透析患者常用的血管通路，其通畅性直接影响透析治疗的效果与患者的生活质量。然而，血栓形成是动静脉内瘘最常见的并发症之一，可导致内瘘功能丧失，严重时需重新建立血管通路，增加患者痛苦及医疗负担。因此，针对动静脉内瘘血栓形成开展系统化、规范化的护理查房，对于早期识别、及时干预及预防并发症具有重要意义。本次护理查房将围绕一例动静脉内瘘血栓形成患者展开，从病情汇报、疾病概述、护理评估、诊断、目标、核心措施、效果评价到总结注意事项，全面阐述该类患者的护理要点。

二、患者病情汇报

患者男性，58岁，因“慢性肾衰竭5年，维持性血液透析2年，动静脉内瘘血栓形成1天”入院。患者既往有高血压、糖尿病史，5年前因“慢性肾小球肾炎”行血液透析治疗，右前臂自体动静脉内瘘（RAVF）建立于入院前1.5年，术后规律透析，血流量维持在250-300ml/min。1天前透析结束后，患者自觉内瘘吻合口处疼痛，局部出现肿胀，触诊震颤减弱、杂音消失，透析血流量仅达150ml/min，遂急诊就诊。入院查体：体温36.8℃，脉搏82次/分，血压145/85mmHg；右前臂内瘘吻合口处皮肤红肿，皮温正常，触诊无震颤，听诊无杂音，按压吻合口近心端有轻微疼痛；血常规：白细胞8.5×10?/L，中性粒细胞比例65%；凝血功能：PT12.5s，APTT38s，D-二