小儿营养不良诊疗规范.pptxVIP

et小儿营养不良诊疗规范病因·诊断·治疗·管理·预防汇报人儿科教研室·2026年10月

课程导览01认识营养不良病因机制与临床分型02诊断与分级国家标准与WHO标准03营养治疗能量计算与阶梯干预04重症规范管理SAM分层与两阶段治疗05预防与随访转诊结案与预防要点

01认识营养不良追根溯源，方能对症施治从病因到分型，建立营养不良的完整认知

营养不良的病因与危害营养不良是能量和（或）蛋白质缺乏所致的慢性营养缺乏症，主要见于5岁以下小儿三大病因与主要危害，核心在于蛋白质-能量缺乏先天因素早产、低出生体重儿或小于胎龄儿喂养不当乳类摄入不足未适时进行食物转换、偏食挑食疾病因素反复呼吸道感染和腹泻消化道畸形、内分泌及遗传代谢性疾病主要危害核心影响体重明显减轻、皮下脂肪减少，重者出现皮下水肿，伴各器官系统功能紊乱免疫功能低下，易并发贫血、多种维生素缺乏及反复感染患儿基础代谢仅为正常小儿的70%或更低

临床分型与病理机制临床常见消瘦型、浮肿型与混合型三类，其中混合型最为常见三类蛋白质-能量营养不良分型病理演变：从代偿到失代偿——先动用糖原，继之消耗脂肪与蛋白质，形成负氮平衡，重度者肠壁变薄、心肌纤维混浊肿胀、肝脏脂肪变性、胸腺及淋巴组织萎缩01分型一消瘦型病因：热能严重不足表现：矮小消瘦、皮下脂肪消失、皮肤弹性差、头发干燥易脱落02分型二浮肿型病因：严重蛋白质缺乏表现：周身水肿，以眼睑及身