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糖尿病肾病血液透析技术及护理

糖尿病肾病（diabetickidneydisease,DKD）是终末期肾病（end-stagerenaldisease,ESRD）最常见的病因之一，血液透析是DKD-ESRD患者的主要肾脏替代治疗方式，其技术规范与护理质量直接决定患者的生存预后与生活质量。据2023年国际糖尿病联盟（IDF）第10版全球糖尿病地图数据，我国成人糖尿病患病率达12.8%，患病人数约1.41亿，其中20%~40%的糖尿病患者会进展为DKD；我国国家肾病登记系统（CNRDS）2023年监测数据显示，我国维持性血液透析（maintenancehemodialysis,MHD）患者中DKD占比已达37.8%，年增长率达8.2%，疾病负担持续攀升。由于DKD患者常合并糖脂代谢紊乱、微血管病变、自主神经功能损伤等多系统并发症，血液透析的技术方案与护理需求较非DKD患者更为复杂，需建立针对性的技术规范与精细化护理体系。

1DKD血液透析核心技术体系

1.1透析启动指征与时机评估

DKD患者透析启动时机需结合肾功能水平、临床症状、并发症情况综合判断，严格遵循循证指南要求，避免过早或过晚启动导致的不良预后。《中国糖尿病肾脏病防治指南（2021年版）》明确推荐：当DKD患者估算肾小球滤过率（eGFR）15ml/min/1.73m2时，应积极进行肾脏替代治疗准备；若出现以