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动脉夹层的护理查房

一、前言

动脉夹层是指动脉内膜撕裂后，血流进入动脉中膜形成血肿并沿血管壁延伸剥离的严重心血管急症，具有起病急、进展快、死亡率高的特点。及时有效的护理干预对改善患者预后、预防并发症至关重要。本次护理查房以一例急性动脉夹层患者为对象，围绕病情评估、护理诊断、干预措施及效果评价展开讨论，旨在规范护理流程、提升专业能力，为临床实践提供参考。

二、患者病情汇报

患者，男性，58岁，因“突发胸背部撕裂样疼痛3小时”入院。既往有高血压病史10年，最高血压185/105mmHg，未规律服药。入院时主诉疼痛剧烈（VAS评分8分），伴胸闷、大汗，无恶心呕吐、意识障碍。体格检查：体温36.8℃，脉搏110次/分，呼吸24次/分，血压170/95mmHg（左上肢），右上肢血压165/90mmHg，双下肢血压150/85mmHg。心电图未见明显异常，CTA提示“StanfordA型主动脉夹层（累及升主动脉、主动脉弓）”。目前予镇痛（吗啡5mg静脉推注）、控制血压（硝酸甘油泵入维持收缩压90-110mmHg）、完善术前检查，拟急诊手术治疗。

三、疾病概述

（一）定义与分型

动脉夹层是动脉壁内膜破裂后，血流经破口进入中膜，形成假腔并向周围延伸的病理状态。临床常用分型包括：

1.DeBakey分型：Ⅰ型（升主动脉+主动脉弓+降主动脉）、Ⅱ型（仅升主动脉）、Ⅲ型（降主动脉