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医疗废物管理自查报告

一、自查工作组织实施情况

为严格落实《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》《医疗废物分类目录（2021年版）》及属地卫生健康、生态环境部门关于医疗废物规范化管理的工作要求，全面排查整治医疗废物全流程风险隐患，堵塞管理漏洞，切实筑牢院感防控和生态环境安全防线，我院于2024年6月10日至6月25日组织开展全院医疗废物管理专项自查。本次自查由院感管理科牵头，联合后勤保障部、医务科、护理部、信息科、纪检监察室组成专项自查工作组，明确“全流程覆盖、全点位排查、全链条溯源”的工作原则，采用“现场排查+台账核验+实操考核+问题溯源”相结合的方式，对医疗废物分类收集、院内转运、暂存管理、院外处置、人员培训、应急管理等各环节进行拉网式排查。本次自查共覆盖临床科室32个、医技科室8个、后勤保障部门5个、第三方外包服务单位2家（保洁服务、医疗废物转运处置），排查点位包括住院病区、门诊诊室、治疗室、换药室、检验科室、手术中心、消毒供应中心、病理科、药剂科、核医学科、医疗废物暂存点、污水处理站等共127个；查阅2024年1-6月医疗废物分类台账182册、交接记录732份、电子联单1246份、人员培训档案47份、职业暴露处置档案1份；现场考核一线医护人员、工勤人员、转运人员、暂存点管理人员共189人，累计发现各类问题24项，建立问题台账1份，明确整改责任、时限及要求。

二