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医院医技科室医疗质量检查表

本表用于医院医技科室（检验、医学影像、超声、心电与功能检查、病理、输血、消毒供应、内镜）的医疗质量日常检查、专项督查、等级评审自查与整改复查。通用部分为全部医技科室必查项，专项部分按受检科室选取，一科一表、可打印可填写。

判定符号：√符合；△部分符合（有制度或动作但记录不全、执行不到位）；×不符合；N/A不适用。评分口径：符合率＝（√项数）÷（√＋△＋×项数）×100%，不适用项不计入分母。

一、检查基本信息

受检科室

检查日期

检查类别

□日常检查□专项督查□评审自查□整改复查

检查方式

□查阅资料□现场查看□人员访谈□个案追踪

检查组长

检查组成员

科室负责人

陪检人

上次检查问题数

项，已闭环项

上次整改遗留

抽查样本量

报告份、病历/申请单份、设备台、值班记录天

检查依据

见本表第十三部分

二、通用检查项目（全部医技科室必查）

A.依法执业与人员资质

序号

检查项目

检查要点与判定标准

判定

备注

A1

诊疗科目

开展的检查项目均在《医疗机构执业许可证》登记的诊疗科目范围内；新增项目已办理变更登记或备案

□

A2

人员执业资格

医师、技师均具备相应执业资格并注册在本机构；大型医用设备（CT、MRI、核医学等）操作人员持有效上岗资质；特殊岗位（病理诊断、输血、消毒灭菌）经专项培训合