血管外科双相情感障碍急性发作期护理实操.pptxVIP

血管外科

双相情感障碍急性发作期

护理实操

临床观察·干预流程·应急处理

2026年

课程导览

临床观察与风险评估

观察是干预的起点，先兆识别决定处置时机

观察覆盖情绪行为生理三维度

发作先兆与监测频率对照

项目

不稳定者

稳定者

躁狂预警

任一相预警

记录要素

监测频率

每日3–4次

每日1–2次

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覆盖时段

晨起、午后、

晚间、睡前

晨起与睡前

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记录五要素

监测时间、情绪状态、

行为表现、体征、

护理措施

监测时间、情绪状态、

行为表现、体征、

护理措施

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预警线

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连续3天

睡眠不足4小时

连续24小时未进食、未入睡，或出现攻击、自伤行为

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观察方式

看为主、沟通为辅，结合面部表情与肢体动作综合判断，避免只等患者开口

看为主、沟通为辅，结合面部表情与肢体动作综合判断，避免只等患者开口

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量表评估与危险信号筛查

实习生须养成“量表单据+语言线索”双记录习惯，确保下一班无需重新摸索。

躁狂相干预流程

先降温，再沟通，冲动行为重在预防

环境管理与物品安全清点

行为干预与非对抗沟通

用药护理与血锂浓度监测

抑郁相干预流程

安全第一，激活第二，防自杀贯穿全程

自杀风险评估与高危特征筛查

评估与防护同步升级

行为激活与最小目标启动

应急处理与安全约束

规范约束，保护安全，兼顾人文关怀

冲动预警信号与五分钟响应

保护性约束指