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温针灸操作规范

1操作前准备

1.1人员资质要求

操作人员应具有中医执业（助理）医师资格，执业范围为中医针灸专业，或经县级及以上中医药主管部门认可的温针灸专项培训并考核合格，具备独立处置针灸相关不良反应的能力。操作前需规范洗手、戴医用外科口罩、戴一次性工作帽，严格执行无菌操作原则。

1.2患者评估

1.2.1病史与体格评估

详细采集患者现病史、既往史、手术史、外伤史、过敏史（含艾绒过敏、金属过敏、药物过敏）、出血性疾病史、糖尿病史、妊娠史等，明确患者是否存在温针灸禁忌。对施术部位进行体格检查，确认局部皮肤无破损、溃疡、感染、瘢痕、肿物，无感觉减退或消失情况；评估关节活动度、肌肉紧张度，确认取穴部位解剖结构无异常。

1.2.2辅助检查评估

常规查看患者近期凝血功能、血常规结果，血小板计数＜50×10^9/L、凝血酶原时间（PT）延长＞3s、活化部分凝血活酶时间（APTT）延长＞10s者禁忌操作。合并严重基础疾病者需完善心电图、肝肾功能等检查，收缩压≥180mmHg、舒张压≥110mmHg的恶性高血压患者，及严重心、肝、肾、脑功能衰竭者禁忌操作。

1.2.3辨证评估

依据患者症状、舌象、脉象进行中医辨证，温针灸适用于寒证、虚证、瘀血阻络证患者；实热证（高热、口渴、便秘、舌红苔黄、脉数）、阴虚内热证（五心烦热、潮热盗汗、舌红少苔、脉细数）患者禁忌操作，避免温热之邪加重病情。