心理咨询 伦理守则自查卡（双重关系保密例外收费）.docx

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《心理咨询伦理守则自查卡（双重关系/保密例外/收费）》

版本：【】｜编号：【】｜适用：从业者｜生效日期：【】｜复核日期：【】

一、基本信息

从业者姓名：【】

资质/注册号：【】

所属机构：【】

服务形式：面询【】/网络【】/电话【】/其他【】

督导/伦理联系人：【】

法律与伦理依据核验日期：【】

适用伦理守则/行业规范：【