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医院病历记录模板

就诊时间：YYYY年MM月DD日HH:MM（精确到分钟），就诊科室：（填写具体二级/三级科室全称，如心血管内科门诊、急诊创伤外科），科室编码：（按医疗机构统一病案编码规则填写，如0102对应心血管内科）。

患者基本信息：姓名：，性别：□男□女□性别未说明，年龄：岁（婴幼儿需同时标注月龄/日龄，如3月12天），民族：，婚姻状况：□未婚□已婚□离异□丧偶□其他，职业：（需具体填写从业类型，如小学退休教师、网约车司机、水稻种植户、井下煤矿掘进工，禁止仅填写“职工”“无业”等模糊表述，无业人员需注明既往职业史及职业病接触史），居民身份证号：，医保类型：□城镇职工基本医疗保险□城乡居民基本医疗保险□商业医疗保险□医疗救助□全自费□其他，医保卡号：，联系电话：，现住址：省市区（县）街道（乡镇）社区（村）小区/村民组栋单元室（需精确至可溯源门牌号，禁止仅填写至区县层级），工作单位及地址：，紧急联系人姓名：，与患者关系：，紧急联系人电话：，药物/食物过敏史：□无□有（具体过敏原：如青霉素、头孢呋辛、坚果、花粉；过敏反应表现：如全身皮疹、过敏性休克、喉头水肿；首次发生时间：年月），既往输血史：□无□有（输血时间：年月，输血原因：，输注血液成分：，输血量：ml，输血反应：□无□有（具体表现：