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胆道外科题库

一、单选题（只有一个正确答案）

1.胆道疾病最常见且重要的临床表现是？

A.恶心、呕吐

B.寒战、高热

C.腹痛、黄疸

D.消化不良

答案：C

解析：腹痛、发热和黄疸三联征是胆道疾病的典型表现，其中腹痛和黄疸尤为突出，提示胆道梗阻与感染并存。

2.患者，男，45岁，突发右上腹阵发性绞痛，向右肩背部放射，伴恶心、呕吐，最可能的诊断是？

A.急性胆囊炎

B.急性胰腺炎

C.消化性溃疡穿孔

D.急性肠梗阻

答案：A

解析：典型的Charcot三联征（腹痛、发热、黄疸）多见于胆管炎，而右肩背部放射痛是结石嵌顿于胆囊颈部或Calot三角的典型体征。

3.胆囊结石最常见的并发症是？

A.胆囊积液

B.胆囊坏疽穿孔

C.急性化脓性胆管炎

D.胆源性胰腺炎

答案：D

解析：结石移动时可引起胆总管出口梗阻，导致胆胰管汇合处Oddi括约肌功能紊乱，诱发胰腺炎；这是胆囊结石最严重的并发症之一。

4.女性，50岁，胆囊结石病史10年，近期出现高热、寒战、黄疸和神志淡漠，应首先考虑？

A.急性单纯性胆囊炎

B.急性胆囊炎并发穿孔

C.胆源性肝脓肿

D.胆管结石伴急性梗阻化脓性胆管炎（AOSC）

答案：D

解析：Reynolds五联征（腹痛、寒战高热、黄疸、休克、神经系统症状）是急性梗阻性化脓性胆管炎（