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心内科患者运动平板测试途中恶性心律失常处置

适用范围与核心原则

运动平板测试诱发的恶性心律失常具有突发性、致死率高的特点，处置的核心在于“黄金3分钟”内的精准识别与阻断。本规程适用于成人心内科病房及门诊运动平板检查室，规范在Bruce方案或改良Bruce方案执行期间突发的持续性室性心动过速（VT）、心室颤动（VF）、伴血流动力学障碍的快速室上性心律失常及严重缓慢性心律失常的现场处置。所有参与测试的医师、护士及技师必须遵循“先评估后干预、电转复优先、闭环抢救记录”的核心原则，确保在心搏骤停后4～

应急组织与职责分工

抢救的成功率取决于角色在平日的固化，而非现场的临时指派。运动平板测试期间，现场至少配备1名具备高级心血管生命支持（ACLS）资质的主治及以上医师、1名注册护士及1名技师。一旦发生恶性心律失常，三人必须按以下RACI矩阵执行定岗操作，严禁临场指派交叉混淆。

角色

主要职责（Responsible）

决策权限

主诊医师

负责心律判定、下达电复律/除颤指令、开具急救医嘱

有权终止测试、下令除颤、停用或启用急救药品

值班护士

建立静脉通道、推注急救药品、记录给药时间及剂量

有权在医师下达指令后独立执行静脉推注

检查技师

操控平板停机、保护患者防跌倒、连接除颤仪电极板

有权在患者意识丧失瞬间直接按下平板紧急停止键

风险演化与预警识别

恶性心律失常的发生存在明确的血流动力学崩塌前兆