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医疗脑卒中超早期干预指南解读聚焦发病4.5小时内精准识别与分级救治策略

目录CONTENTS01脑卒中仍是我国致残首因02超早期干预关键数据03超早期救治黄金时间轴042026版与2023版核心差异05超早期干预分级决策路径06影像评估与禁忌筛查要点072026版新增特殊人群指引08指南核心立场09落地执行三项关键行动

脑卒中仍是我国致残首因312023年中国脑卒中新发约340万例，发病率约241/10万，居全球前列2每延误1分钟约190万神经元死亡，时间窗内治疗获益呈指数级递减3现行2023版指南已运行三年，超早期（≤4.5h）证据更新迫切42026版在影像评估、溶栓标准、联合取栓适应证上均有重要修订

超早期干预关键数据44.5小时静脉溶栓标准时间窗160万我国现存脑卒中患者总数32%发病4.5h内到院患者占比78%指南推荐90天mRS≤2达标率目标

超早期救治黄金时间轴5发病即刻识别FAST症状：面部下垂、手臂无力、言语含糊，立即拨打120院前30分钟急救系统预通知卒中中心，完成血糖、心电图等院前快检到院60分钟内完成CT/CTA影像，排除出血，评估是否符合溶栓或取栓条件到院90分钟内符合指征者启动静脉rt-PA溶栓或桥接机械取栓，DNT目标≤60分钟

2026版与2023版核心差异62026版更新要点新增≥80岁患者溶栓推荐为Ⅰ类证据A级扩展发病4.5-9h取栓影像学筛选标准