CMI评估数据失真原因分析.pptx

DRG数据质控专题汇报评估数据失真：从源头到整改数据源头·失真链条·四级手术·整改动作·自查清单汇报时间：2026

CONTENTS内容导览壹数据源头与失真全景三套数据从哪来、谁在填贰CMI失真三段链首页、编码、分组器逐段拆解叁四级手术占比的坑目录、微创、条件性分级肆整改动作与自查五问三条硬动作落地执行

第一章数据源头与失真全景评估不认你做了什么，只认你记下了什么01评估数据失真

案例场景答辩现场：CMI为什么“不算数”这个场景指向一条普遍规律：评估数据失真，往往不是技术不行，而是记录环节出了问题。CMI评估数据失真原因分析04/55答辩现场科主任被问住，才发现CMI上不去的根子不在手术本身。科室实情四级手术一年几十台，做得也漂亮。失真环节病案首页主要手术操作填“××切除术”，编码员按字面编到另一类术式——?分组器认定的难度权重，比实际低了一截?。结果手术做了，病人好了，钱也收了，只有评估时这台手术“不算数”。“壹贰叁肆

首页数据·失真根因「人填+隔层传递」，是首页数据最脆弱的根因三套数据中，首页数据失真风险最高：医生逐条手填编码员再翻译分组器最后算每过一环，就多一层走样财务数据系统结算核算「算出来」，无长人工链人力数据人事系统按规则「取出来」，无长人工链首页数据人填→编码→分组，链条最长CMI评估数据失真原因分析·三套数据对比06