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器官捐献同意书

（自然人自愿捐献版）

本人：____________________，性别：____，民族：____，出生日期：________年____月____日，居民身份证号码：____________________________________，联系电话：________________________，常住地址：____________________________________________________________________，现于完全民事行为能力状态下，依据《中华人民共和国民法典》《人体器官移植条例》《中国人体器官捐献管理办法》等法律法规规定，自愿作出以下不可撤回的捐献意思表示：

一、捐献自愿性声明

本人明确知晓，人体器官捐献是完全自愿的无偿行为，任何组织和个人不得强制、欺骗、诱导本人捐献器官，不得因捐献行为获得任何形式的经济报酬。本人确认，本次捐献意思表示是本人经过充分考虑、完全自主作出的决定，未受到任何单位、个人的胁迫、欺诈或者不当影响，不存在任何重大误解导致意思表示不真实的情形。本人知晓并同意，依据我国现行法规，人体器官捐献完成后，可按照规定标准获得捐献过程中的医疗减免、丧葬补助等人道关怀费用，该费用不属于器官买卖对价，仅用于补偿捐献相关的合理支出，本人对此无任何异议。

截至本同意书签署之日，本人无吸毒史，无艾滋病病毒感染史，无活动性梅毒、