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慢性粒细胞白血病停药后监测护理查房

一、前言

慢性粒细胞白血病是一种起源于多能造血干细胞的恶性克隆性增殖性疾病，以骨髓中粒细胞系统过度增生、外周血白细胞数量显著升高以及特征性的费城染色体和相应融合基因形成为主要特征。长期以来，造血干细胞移植一度被视为彻底治愈该病的主要手段，但由于供者来源有限、移植相关风险较高以及移植后移植物抗宿主病等问题，其临床应用受到较多限制。随着分子靶向药物的广泛应用，慢性粒细胞白血病患者的生存期显著延长，越来越多患者获得深层次的分子学缓解，生活质量得到明显改善。近年来，“无治疗缓解”这一概念逐渐被临床重视，部分获得长期深度分子学缓解的患者在严密监测下尝试停用靶向药物，停药后能否保持稳定的分子学缓解状态，成为疾病管理中的关键问题。

对护理人员而言，慢性粒细胞白血病停用靶向药物后的患者群体提出了新的照护课题。这类患者不再处于每日规律用药的“治疗期”，但并不意味着疾病管理的结束，反而进入了一个更需要精细监测和个体化随访的阶段。停药后的分子学复发是临床关注的核心问题，部分患者可能在停药后数月内出现融合基因定量水平快速升高，必须及时识别并恢复治疗。此外，患者在停药后往往存在明显的心理波动，既有摆脱药物不良反应的欣喜，也有对疾病复发的深层担忧。如何在监测随访过程中给予患者足够的心理支持和科学的健康指导，帮助其平稳度过停药观察期，是临床护理工作的重要内容。本文以一例慢性粒