2026年麻醉医师心脏手术病人血液管理的临床实践指南.pptxVIP

术前优化·术中保护·凝血管理·决策落地2026年麻醉医师心脏手术病人血液管理临床实践指南汇报时间：2026

CONTENTS指南导览贫血筛查与术前优化识别铁缺乏，启动术前纠正术中血液保护策略减少失血与血液稀释抗纤溶与凝血管理氨甲环酸与目标导向监测输血决策与多学科落地把握指征，协作执贫血筛查与术前优化术前优化是血液管理的起点01

术前评估·贫血贫血是心脏手术的可干预风险贫血定义男性Hb13g/dL女性Hb12g/dL患病率50%高达50%的心脏手术患者术前已存在贫血预后关联贫血?独立?增加以下风险——术后死亡率升高急性肾损伤风险增加卒中风险增加延长住院时间核心链条贫血触发输血容量负荷与免疫风险不良结局术前识别并干预贫血，即在链条起点切断循环。2026麻醉医师心脏手术血液管理临床实践指南04/29

指南要点·铁代谢筛查铁缺乏常被血红蛋白掩盖仅看血红蛋白数值，会漏掉大量可干预的患者。20%–50%的心脏手术患者存在铁缺乏却不伴贫血即便Hb正常，铁缺乏依然存在90天死亡率升高铁缺乏仍与90天死亡率升高及主要不良心血管事件相关机制缺铁心肌氧化应激与病理性重构左心室扩张、心功能下降铁缺乏是术前贫血最常见且最可纠正的病因，也是输血需求的主要驱动因素筛查不能止步于血常规——所有心脏手术患者，无论是否贫血，都应同时评估