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2026年病历书写规范试题及答案

一、单项选择题（共25题，每题1分，总计25分）

1.根据2026年正式实施的《医疗机构病历书写与电子病历管理规范》，门（急）诊电子病历自患者最后一次就诊之日起的最低留存年限为（）

A.10年B.15年C.20年D.30年

2.患者入院后，首次病程记录的最长完成时限为（）

A.2小时B.8小时C.12小时D.24小时

3.患者入院后，入院记录（含再次入院记录）的最长完成时限为（）

A.8小时B.12小时C.24小时D.48小时

4.医疗机构进行急危重症患者抢救时，未能及时书写抢救记录的，应当在抢救结束后多长时间内据实补记，并加以注明（）

A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时

5.手术记录应当在术后多长时间内完成（）

A.6小时B.12小时C.24小时D.术后即刻

6.死亡记录的最长完成时限为患者死亡后（）

A.6小时B.12小时C.24小时D.72小时

7.死亡病例讨论记录应当在患者死亡后多长时间内完成（）

A.24小时B.3天C.7天D.14天

8.关于AI辅助生成病历内容的效力认定，2026版规范明确的首要责任主体是（）

A.提供AI系统的技术服务商B.审核并签署病历的执业医师C.医疗机构医务管理部