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2026年病房管理质量考核评价标准

本标准适用于二级及以上综合医院、中医医院、专科医院所属普通住院病房、重症监护病房、老年医学科病房、康复医学科病房、感染性疾病科病房、儿科病房等各类住院诊疗单元的常态化质量考核评价，考核坚持“患者安全优先、流程循证优化、数据客观真实、改进持续闭环”的原则，采用量化评分、分层评价、动态追踪的方式开展，考核结果直接与科室绩效分配、岗位聘任、评优评先、资源配置挂钩，考核总分采用千分制，其中核心医疗质量安全模块占400分，护理服务与专科护理质量模块占250分，病房运行与后勤保障模块占200分，患者权益与人文服务模块占150分。

核心医疗质量安全模块共400分，设置7类考核指标。一是身份识别与诊疗查对制度落实（60分），要求住院患者腕带、床头卡双标识佩戴率100%，腕带信息完整包含姓名、性别、年龄、住院号、药物过敏史红标、手术/输血患者血型信息，佩戴位置优先选择上肢腕部，存在上肢损伤、皮肤疾病等特殊情况可佩戴于踝部，严禁将腕带系于床栏、输液架等非患者身体部位，标识无磨损、信息无模糊，现场抽查20名患者，每发现1例未佩戴腕带、标识信息不全、佩戴位置不规范扣2分，腕带违规系于非身体部位每例扣5分；诊疗全流程双向查对落实率100%，给药、采血、标本送检、有创操作前必须通过两种以上身份识别方式核对患者信息，严禁仅以床号作为唯一识别依据，输血操作必须执行双人双核对流程