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纤支镜检查的适应症、禁忌症及并发症

一、适应症

纤支镜（可弯曲支气管镜）检查的适应症分为诊断性适应症与治疗性适应症两类，具体如下：

（一）诊断性适应症

1.不明原因的下呼吸道症状

（1）不明原因慢性咳嗽：临床上将咳嗽时间超过8周、胸部影像学无明显异常者定义为不明原因慢性咳嗽，经规范抗炎、对症治疗后症状无缓解，排除鼻后滴漏综合征、咳嗽变异性哮喘、胃食管反流性咳嗽等常见病因后，应及时行纤支镜检查。临床研究数据显示，约15%~30%的不明原因慢性咳嗽可经纤支镜发现气道原发疾病，如气道内膜结核、良性气道肿瘤、早期中央型肺癌、异物肉芽肿等，其中气道异物导致的慢性咳嗽临床误诊率可高达60%以上，纤支镜是诊断该病的金标准。

（2）不明原因咯血：对于40岁以上反复咯血，或任何年龄阶段、常规检查无法明确出血病因的咯血，应尽早行纤支镜检查。大样本研究显示，70%~90%的不明原因咯血可经纤支镜明确出血部位及病因；对于急性咯血，在保证通气功能、生命体征稳定的前提下，早期检查的诊断率显著高于延迟检查，出血停止后检查可因血管闭合、出血病灶吸收导致诊断率下降10%~20%。

（3）不明原因声音嘶哑：喉返神经麻痹可由甲状腺病变、气道占位压迫或侵犯神经导致，纤支镜可直接观察声带活动情况，排除气道内原发或继发病变，病因诊断阳性率可达60%以上。

（4）不明原因呼吸困难：排除上气道梗阻、心源性呼吸困难后，不明原因的