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椎管内麻醉知情同意书

您好，您目前因手术诊疗需要，经麻醉科医师术前综合评估，拟实施椎管内麻醉操作。椎管内麻醉是将局部麻醉药物注入椎管内的不同腔隙，可逆性阻断脊神经传导功能、使其支配区域产生暂时性感觉/运动/反射抑制的麻醉方式，根据注药腔隙不同主要分为蛛网膜下腔阻滞（腰麻）、硬脊膜外隙阻滞（硬膜外麻醉）、腰硬联合阻滞三类，是下腹部、盆腔、下肢、会阴区手术及部分剖宫产、胸壁手术的首选麻醉方案，具有镇痛完善、肌松效果好、对全身生理干扰相对可控、可保留患者自主呼吸、术后可衔接硬膜外镇痛等优势，但鉴于个体解剖结构变异、基础疾病差异、手术时长及操作固有创伤性等因素，该操作仍存在一定的医疗风险，不存在零风险的医疗操作。本同意书将以严谨、客观、准确的原则，向您告知椎管内麻醉的操作流程、适应证、禁忌证、所有可能发生的并发症及不良事件、替代医疗方案、您享有的权利与需配合的注意事项，请您在充分理解全部内容后，结合自身诊疗需求做出是否同意实施的决定，我们将充分尊重您的自主选择权。

一、麻醉前准备事项与您需要配合的内容

为最大限度降低麻醉风险，操作前我们将完成全流程术前评估与准备，也请您配合完成以下事项：

1.术前评估内容：麻醉医师将详细询问您的既往病史，包括但不限于：中枢神经系统疾病史（脊柱外伤、脑膜炎、脊髓病变、癫痫、颅内压升高等）、心血管系统疾病史（高血压、冠心病、心律失常、心力衰竭、凝血功能异常、