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医院输血不良反应处理流程与应急预案

一、输血不良反应定义与分类

输血不良反应是指患者在输血过程中或输血后，由于输入血液成分、血液制品本身或输注过程等因素引发的，无法用原发疾病解释的异常临床反应。根据发生时间可分为急性输血不良反应（输血开始后24小时内发生）和迟发性输血不良反应（输血开始24小时后发生）；根据发生机制可分为免疫性输血不良反应和非免疫性输血不良反应，具体分类及发生率如下：

分类

急性（≤24h）

迟发性（＞24h）

免疫性

发热性非溶血性输血反应（FNHTR，发生率约0.5%~1%）、过敏反应（发生率约1%~3%）、急性溶血性输血反应（发生率约1/25000~1/100000）、输血相关急性肺损伤（TRALI，发生率约1/5000~1/100000）

迟发性溶血性输血反应（发生率约1/1000~1/15000）、输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD，发生率约0.1%~1%，免疫缺陷患者可达10%以上）、血小板输注无效

非免疫性

循环超负荷（TACO，发生率约1%~8%）、细菌污染反应（发生率约1/100000~1/500000）、空气栓塞、低体温、电解质紊乱

输血传播感染（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等，病原体经血传播风险：HIV约1/150万，HBV约1/100万，HCV约1/1000万）、含铁血黄素沉着症

1.一旦怀疑发生输血不良反应，必须立即停止输血，保持静脉通路