20110315-010 综合性医院门急诊自动化药房建设的实践与体会.pdf

综合性医院门急诊自动化药房建设的实践与体会陈敏亚①夏勇①施佳毅①①南京医科大学附属无锡市人民医院，江苏无锡214000）摘要医院药房实现自动化、数字化管理是药房发展的必然趋势，目前国内部分医院已开始引进自动发药机代替传统药品调剂模式。本文通过介绍门急诊药房盒装自动分包机与智能储存柜的组合应用，并与医院信息系统全面集成的实践体会，为国内医院自动化药房的建设提供参考。关键词自动化药房盒装自动分包机智能储存柜随着我国医疗行业信息化的深入发展，医院内建立起的信息系统也在不断完善，先进的自动化设备越来越多地与成熟的医院信息系统相结合，使医疗工作更加高效和规范[1] 。我院以新医院启用为契机，于2007年开展了医院门急诊药房的自动化建设与应用，经过3年的安全稳定运行，不但提高了效率、确保了用药安全，同时也提升了服务品质。1 自动化药房系统的建设1.1 自动发药系统盒式自动发药系统的工作原理是通过轨道式药库管理整盒装药品(多层药架)，每条轨道放置一种盒式药品，根据处方信息由继电器控制药品弹跳跌落至传送带，归拢后升降装置再通过输送带传送到发药窗口。盒装分包机对盒装的片剂和胶囊进行自动化管理，而外包装尺寸与储药轨道不符合（异型包装）的药品无法进入系统管理。智能存储柜的工作原理是以垂直旋转运动进行认址，可存储不同包装的药品，因垂直旋转，特别适合储存针剂、瓶装的药品。系统接收处方信息后，自动将药品送至药师面前，并提示所在位置。1.2 实施方案 需求分析综合性医院门急诊药房存储的药品种类繁多，我院门急诊药房常用药大概有600 多种，按照药品的包装主要分盒装（片剂、胶囊)、针剂、瓶装、特殊包装等。根据药房处方数据的分析，只含有盒装的处方比例是48.7%，混合处方（有盒装药品和针剂、异型包装药品的处方）约占处方比例50.2%，如果医院只引进盒式自动发药系统，大概有一半的处方还是需要人工进行调剂，自动化建设的效果不明显。 方案确定我院在门急诊药房配置三台荷兰进口的Robophama 盒装分包机及三台苏州艾隆的智能储存柜，Robophama 盒装分包机每台储存300 多种盒装药品，苏州艾隆的智能储存柜每台储存300 多种针剂、瓶装及异型包装的药品，在门诊药房把一台盒装分包机与一台智能储存柜进行组合发药，这样门诊四台机器分成二套组合同步调剂，各组对应前台三个出药窗口，急诊二台机器也同样组合应用，这样一张处方中既有盒装药品又有针剂药品的都能通过自动分包系统完成。1.3 与HIS系统的集成医院门急诊全面实行电子处方，医生开具电子处方，收费后数据传入摆药系统，经药师确认后系统自动打印处方并将用药信息按照标准写入中间表，分包机系统再从中间表中读取数据，完成盒装药品及针剂等的包装，由传送带送到前台窗口。药师通过扫描处方上的条形码进行呼叫，病人到窗口刷诊疗卡取药。HIS系统与分包机系统之间通过中间表交换数据，这样HIS与包药机系统能相对独立运行，既避免了可能因模块嵌入对原有系统造成影响，也保证了数据在整个流程中的一致性和连贯性，并利于出错时的故障定位[2] 。1.4 使用情况目前医院日门诊量平均5000人次以上，每天大概有4000多张处方是通过自动发药系统来完成，因把盒装分包机与智能储存柜进行组合使用，不管是盒装药品还是针剂、瓶装或是异型包装的药品，都能通过自动分包系统完成药品的调剂工作。门诊病人处方信息的生成和多部门之间的传输、机器调剂、窗口叫号发药、病人刷卡领药等工作流程全部通过系统完成，缩短了病人的等候时间，也方便了药师。2 应用成效通过实施门急诊药房自动化管理模式，实现了药品规范化和精确化管理，优化和简化了工作流程，减少了药品管理中的漏洞，提高了工作效率。2.1 调剂流程得到创新性的改进通过自动化药房的建设，药品调剂流程得到了优化与改进，从以前的“人找药”到现在的“药找人”，自动分包机的应用有效控制了交叉感染，减少了人工摆药的高差错率，降低了药剂师的劳动强度，节省了人力成本。2.2 药品安全得到系统性的保障自动分包系统具有智能纠错的功能，在药盒的