头颈部病变的影像学[天津一院].pptVIP

头颈部病变的影像学 天津市第一中心医院 夏 爽 中耳乳突炎（otitis media and mastoiditis） 有急、慢性之分，多为化脓性感染，慢性者多为急性中耳乳突炎治疗不彻底迁延所致，常合并胆脂瘤 CT：急性，乳突小房密度增高，间隔模糊；乳突积脓并骨质破坏时，则出现大小不等的透亮区。慢性中耳乳突炎的小房发育不良，密度增高和粘膜增厚，成板障型或硬化型；合并胆脂瘤可见边缘硬化的骨质缺损 MRI上，乳突小房、乳突窦和鼓室T2WI呈高信号，胆脂瘤呈中等信号 中耳癌 病因：长期慢性化脓性中耳炎史 病理：多为鳞状上皮癌 临床：中老年病人，耳道溢血、疼痛、面瘫 影像学表现 CT：中耳鼓室软组织肿块，听骨及鼓室壁不规则破坏，肿块强化明显 MRI：显示范围优于CT，可观察颅内侵犯 鼻窦炎（nasal sinusitis） 按病因分为化脓性和变态反应性两种，常多个鼻窦受累。 急性鼻窦炎以粘膜水肿和渗出为主要病理变化； 慢性鼻窦炎窦腔粘膜增厚、息肉样变、或伴有窦壁骨质增生硬化。 上颌窦癌 上颌窦恶性肿瘤是最常见的鼻窦恶性肿瘤，占鼻窦恶性肿瘤的4/5 多见于中老年，男性多见 临床：进行性鼻塞、分泌物增多、脓血涕、鼻衄及嗅觉减退 病理：鳞癌多见，其次是腺癌、囊腺癌及未分化癌。肉瘤少见，多为淋巴肉瘤 上颌窦癌 影像学表现 CT 上颌窦内不规则软组织肿块，平扫等密度，其内密度不均，边缘模糊，肿块中有