中枢神经系统-颅内肿瘤的影像学诊断2.pptVIP

颅内肿瘤的影像学诊断（二）IMAGING DIAGNOSIS OF INTRACRANIAL TUMORS 表皮样囊肿 EPIDERMOID CYST 概述 胆脂瘤或珍珠瘤 占颅内肿瘤的0.73%～3.07% 男性略多于女性 20～50岁为最多见 桥脑小脑角最多见，约占1/2以上 病理 圆形或椭圆形，表面光滑或呈分叶状、菜花状 有包膜与脑组织分界清楚 多为囊性，也可为实质性 表皮样囊肿可包裹血管和包埋颅神经，也可侵犯脑深部 表皮样囊肿分型 脑内型：常见于第四脑室和侧脑室前角 或脑组织内 脑外型：常见于小脑桥脑角池、鞍区及 鞍旁 临床症状 与肿瘤所在部位有关 位于桥小脑角者可累及Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ颅神经受累，表现面瘫、听力障碍 位于后颅窝者引起走路不稳等小脑症状，严重者出现颅内压增高症状 位于鞍区及中颅窝者可引起视力下降、眼球活动障碍及复视等 X线 头颅平片 脑内型多无特征性 脑外型有时可见颅骨有波浪状硬化边缘的颅内缺损 脑血管造影：无血管区的占位 CT 形态 脑内型：圆形或椭圆形 脑外型：沿裂隙、脑池生长的特点，形态不规则 密度 低密度，CT值-30～25Hu；内有散在、点状钙化 少数表现为高密度，类似脑膜瘤，其内多含有陈旧出血及角蛋白 CT 自发破裂，出现“脂肪-脑脊液”液平 增