医疗卫生机构的消毒管理.ppt

《医院消毒技术规范》（修订稿） 一次性使用输液器使用后先剪下针头部分，用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡60min以上；其余部分只要分离金属的瓶塞穿刺器后，中间剪一刀，放入专用的收集袋即可； 《医院消毒技术规范》（修订稿） 使用后的一次性注射器建议使用机器毁形器进行毁形，然后用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡60min以上，即可回收；明确没有污染的一次性使用医疗用品，如输液袋（瓶）、配制药物的针筒等，使用后不需浸泡消毒，只要毁形后即可回收。 对不消毒毁形的处罚 《消毒管理办法》第四十五条　医疗卫生机构违反本办法第四、五、六、七、八、九条规定的，由县级以上地方卫生行政部门责令限期改正，可以处5000元以下罚款；造成感染性疾病暴发的，可以处5000元以上20000元以下罚款。 消毒方法选择 消毒剂的选择：氯制剂（500-2000mg/L）、过氧乙酸（0.5%）；注意消毒方法的可靠性。 采血等被血液污染的注射器，要先去掉针头，再打开针筒浸泡； 对明确经血传播疾病使用后的物品，立即处理，必须“双消毒”； 或专用包装袋集中焚烧。 （六）使用前后数量登记、核对。 《浙江省医疗卫生机构一次性使用医疗用品管理办法》（试行）规定“按交纳回收的数量，进行以旧换新一对一的发放”。 新、旧数量的控制 检查中大部分医院采用科室使用前、后数量的登记，并和集中定点回收数量核对，来防止使用后的人为流失；科室回收时后勤回收经办人和科室人员同时签字。 综合各级医疗机构的具体实施办法，采用称重法登记比较可行。 （七）集中存放，定点单位回收。 定点回收单位回收数量的登记： 和科室回收总量核对。 下一步我省整治的重点 1.巩固去年“三项整治”取得的阶段性成果，对部分县市级医院进行暗访、督查。 2.进一步贯彻落实省卫生厅有关规范性文件的要求。 3.加大对县级以下医疗机构的监督检查力度。 4.完善定点回收制度。 第七条　医疗卫生机构购进消毒产品必须建立并执行进货检查验收制度。 建立索证制度： 生产企业卫生许可证； 产品卫生许可批件（消毒剂、消毒器械）； 产品备案证（一次性医疗用品、卫生用品） 产品批次自检报告。 第八条　医疗卫生机构的环境、物品应当符合国家有关规范、标准和规定。排放废弃的污水、污物应当按照国家有关规定进行无害化处理。 运送传染病病人及其污染物品的车辆、工具必须随时进行消毒处理。 环境 类别 范 围 ? 标 准 空 气 物体表面 医护人员手 Ⅰ类 层流洁净手术室、层流洁净病房 ≤10cfu/m3 ≤5cfu/cm2 ≤5cfu/cm2 Ⅱ类 ? 普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、普通保护性隔离室、供应室无菌区、烧伤病房、重症监护病房 ≤200cfu/m3 ≤5cfu/cm2 ≤5cfu/cm2 Ⅲ类 ? 儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急疹室、化验室、各类普通病房和房间 ≤500cfu/m3 ≤10cfu/cm2 ≤10cfu/cm2 Ⅳ类 传染病科及病房 — ≤15cfu/cm2 ≤15cfu/cm2 医院污水消毒后排放要求 医疗卫生机构污水的排放质量应符合GB8978-1996《污水综合排放标准》，与消毒效果有关的指标要求见下表。 表1 医疗卫生机构污水排放的消毒指标 指标名称 适用范围 一级标准 二级标准 三级标准 粪大肠菌群数 ≥50张床位的医疗卫生机构 500个/L 1000个/L 5000个/L 传染病、结核病院 100个/L 500个/L 1000个/L 总余氯（采用 氯化消毒者） 50张床位以上医疗卫生机构 0.5mg/L (须经脱氯处理) 〉3mg/L (接触时间≥1h) 〉2mg/L (接触时间≥1h) 传染病、结核病院 〈0.5mg/L (须经脱氯处理) 〉6.5mg/L (接触时间≥1.5h) 〉5mg/L (接触时间≥1.5h) 医院污水消毒的监测要求 1．连续式消毒的余氯每日至少检测2次，间歇式消毒的余氯每次排放前检测。 2．粪大肠菌群每月检测不得少于1次；肠道致病菌（主要检测沙门氏菌和志贺氏菌）每年检测不得少于2次；传染病、结核病医院的微生物检测次数还要增加。 3．采用二级处理的处理站还应定时监测BOD5、COD、溶解氧、悬浮物、氨氮等项