眼与眼眶CT检查及诊断.PPT

第一节 眼与眼眶 一、眼眶CT检查技术 轴位、冠状位 层厚和间距：3-5mm 双眼平视 平扫、增强 二、正常CT表现： 眼眶 眶壁：内、外、上、下壁眶内：视神经、眼外肌、球后脂肪、血管 眼球 眼环、玻璃体、晶状体 三、疾病诊断： 1. 眶内肿瘤 CT表现： 位于眶内，类圆形或不规则形 良性—密度均匀，边界光滑清楚 眶壁可有压迫性凹陷 恶性—密度不均，边界不规则 眶壁可破坏，向鼻窦、颅内延伸 2. 炎性假瘤 分弥漫型、肿块型、泪腺型、肌炎型 CT表现： 单眼或双眼发病 眼外肌和视神经增粗，眼环增厚 眶内局限性或弥漫性密度增高或肿块 泪腺增大 3. 眼格氏病 无甲亢表现，眼球突出 双眼多肌受累 眼外肌肥大（多为肌腹增粗），视神经增粗 4. 眶外伤、异物 眶骨骨折 眶内血肿 眶内、球内异物 高密度：金属(高)，沙石、玻璃 (较高) 等密度：CT不易发现 低密度：木片、竹片 第二节 耳 一、CT检查技术 扫描范围 颞骨岩部 轴位 冠状位 层厚、间距 1mm 高分辨算法 二、正常CT表现： 外耳：外耳道、耳廓 中耳：鼓室（包括其内听小骨）、 咽鼓管、鼓窦、乳突气房 内耳：前庭、半规管、耳蜗等 冠状面CT： 能显示鼓室盾板、天盖、卵圆窗、面神经管垂直段等结构 更清楚显示鼓室底和颈静脉球窝的关系 有利于分辨上、中、下鼓室 正常多平面重建图像 三、疾病诊断： 1. 中耳乳突炎 2. 中耳癌 较少见，多为鳞癌 大范围侵蚀性骨质破坏，代之以软组织影 骨破坏以鼓室为中心，向周围累及外耳道、乳突、颞骨鳞部、乙状窦、耳蜗等 3. 先天畸表 外、中耳畸形：外耳道闭锁 鼓室狭小、不发育 听小骨畸形 内耳畸形：迷路、前庭、耳蜗异常 第三节 鼻腔、鼻窦、鼻咽 一、CT检查技术 轴位 冠状位 层厚、间距 3-5mm 骨窗、软组织窗观察 范围：上颌窦、筛窦、蝶窦、额窦 二、正常CT表现 上颌窦、筛窦、蝶窦、额窦：窦腔、窦壁 鼻腔、鼻甲、鼻中隔 鼻咽腔、咽鼓管圆枕、咽隐窝、咽鼓管咽口 三、疾病诊断 1. 鼻窦炎 CT表现： 窦腔内密度增高，可见气-液平 窦腔内粘膜增厚，或软组织密度影 窦壁骨质增生、硬化 2. 鼻窦囊肿 CT表现： 窦腔内类圆形、半圆形，含液囊性病灶 CT值稍高于水 增强扫描无强化 3. 鼻窦肿瘤 骨瘤 良性，好发于额、筛窦 CT上为骨质密度，边缘光滑 4. 鼻咽癌 CT表现： 好发于中年男性 鼻咽腔两侧壁不对称 咽隐窝变浅或闭塞 咽旁、顶后壁肌肉增粗或出现软组织肿块 周围脂肪间隙消失，软组织块可突向腔内 病变要向周围侵犯：向前破坏上颌窦 向外累及翼腭窝和颞下窝 向上侵犯颅底 易发生颈部淋巴结转移 第四节 喉 一、CT检查技术 轴位，扫描时停止吞咽运动 层厚、间距：3-5mm 范围从会厌尖至上部气管环 发“e”音扫描可了解声带的活动情况 二、正常CT表现 声门上区：喉前庭、梨状窝、会厌间隙、 杓会厌皱襞 声 门 区：室带、 声带、喉室 声门下区：声带平面以下 甲状软骨、杓状软骨 三、疾病诊断 喉癌 多见于中老年人，鳞癌多见 声门上癌：包括会厌、杓会厌皱襞，室带、喉室癌 声 门 癌：源于声带 声门下癌：声门下区域的癌 第五节 腮腺 颌面部 一、CT检查技术 常规轴位，必要时冠状位 层厚、间距：3-5mm 观察软组织肿瘤须平扫+增强扫描 二、正常表现： 腮 腺 大多呈类圆形，左右基本对称，密度介入肌肉与脂肪之间 颌面部 骨骼、肌肉、皮肤，脂肪间隙清晰，两侧基本对称 三、疾病诊断 1. 腮腺肿瘤 以混合瘤较常见，多为良性， 少数恶性 CT表现： 良性肿瘤：类圆形，边界清楚，密度均匀 或不均，可有斑点状钙化，囊  变区，多均匀强化 恶性肿瘤：形态不规则，边界模糊，密度 不均，常有出血、坏死、囊变， 不均匀强化，可有颈淋巴结转 移和邻近骨质破坏。 2. 颌骨囊肿 CT表现： 颌骨膨大，皮质变薄 内见囊性病灶，边缘光滑，呈水样密度 单房或多房，囊内可包含牙齿 3. 颌骨肿瘤 CT表现： 良性：颌骨内边缘光滑、密度均匀的软 组织块，颌骨呈膨胀性改变 恶性：边界不规则、密度不均、软组织 肿