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异常心理 南京医科大学脑科医院 医学心理科 李箕君 LJJ6078@163.COM 异常心理的概念 以异常心理为主要研究内容的科学，称为异常心理学或变态心理学或病理心理学（psychopathology）。 异常心理是指人的感知、思维、情感、智能、判断、行为、记忆及人格等心理过程和个性特征发生异常。 异常心理可分为广义及狭义两种。 广义是指所有偏离正常的心理过程或行为； 狭义一般指“心理障碍（psychological or mental disorders）”：指由于器质性或功能性损害导致没有能力按社会认为适宜的方式行事，以致其行为与社会生活不相适应，这也是临床工作的主要对象。 精神与心理 精神Psyche即心理，两者同义。 人的精神是客观世界在人脑的反映，大脑是 一切精神活动的器官，精神活动是大脑这种高度 分化 物质的功能。人的精神活动不能脱离大脑而 存在， 同样，人的精神活动不能脱离社会实践而 发展。 精神活动及精神现象（Psychic Phenomena) ? 精神活动及精神现象由认知、情感和意志三部分组成，其内容包括感觉、知觉、注意、记忆、思维、情感、意志、行为、个性特征和意识倾向等方面。 ? 人的精神活动是在适应和改造客观环境的实践中进行的，通过不同层次的心理活动过程和接受、储存、利用信息的功能对环境和自身进行认识、预测、调节和控制，使个体与环境的相互作用过程保持平衡。协调性和统一性 精神活动及精神现象（Psychic Phenomena) 人的精神活动按心理现象的特征可分为：心理活动过程和个性人格两种表现形式 个性人格是指个体各心理活动过程特征的总和，这些特征具有相对稳定性，如个体的需要、兴趣、观念、气质、能力、性格等心理倾向要比心理活动过程稳定得多。 精神疾病Mental illness与精神障碍Mental disorders ? 精神疾病：是指在各种生物、心理、社会环境因素的影响下，大脑功能活动发生紊乱，导致认识、情感、意志和行为等精神活动不同程度障碍的疾病。 ? 精神障碍：是指任何先天或后天的心理障碍，其含义广泛，是一个不严密的术语，包括一系列轻重不一的精神症状与行为异常无可查及的器质性病理基础和特异性病因。 ? 神经病：是指在各种体内外有害因素作用下，大脑功能紊乱表现在感觉、运动、反射、形象和言语的感知不能和表达不能等非条件反射为主的基本神经活动的破坏的疾病。 异常心理学研究的内容 异常心理学研究的对象：心理和行为异常表现 当前，异常心理学研究的基本内容包括： ①异常心理的发生、发展和变化的过程及其机制； ②制定判断正常和异常心理的有效标准； ③研究预防和消除异常心理的有效方法及策略。 异常心理的分类 目前倾向于采用现象学的描述分类，即将共同的临床特征列为一类，而不涉及内在的动力机制。 现行的“精神和行为障碍”分类主要有： WHO编写的《疾病及有关保健问题的国际分类》第十版 （ICD-10） 美国的《精神障碍诊断统计手册》第四版 （DSM-Ⅳ） 我国制定的《中华医学会精神疾病分类》第三版 （CCMD-3） 异常心理的分类 我国尽量向国际性诊断分类系统ICD-10靠拢。 ICD-10不再采取传统的神经症与精神病的划分方式，神经症不再作为一个大类的诊断名称，而用“神经症性”作为一个描述用词，这样，还可以按有无精神病性障碍将心理障碍分为两大类：即精神病性障碍，如精神分裂症、情感障碍和非精神病性障碍，如神经症、人格障碍。 区分主要根据是否具有检验自我与检验现实的能力，是否导致人格的全面受损，是否引起工作、学习能力的丧失等。 异常心理的分类 CCMD-3将精神障碍分为： 0器质性精神障碍 1精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍 2精神分裂症（分裂症）和其他精神病性障碍 3心境障碍（情感性精神障碍） 4癔症、应激相关障碍、神经症 5心理因素相关生理障碍 6人格障碍、习惯与冲动控制障碍、性心理障碍 7精神发育迟滞与童年和少年心理发育障碍 8童年和少年期的多动障碍、品行障碍、情绪障碍 9其他精神障碍和心理卫生情况 精神病学（Psychiatry) 是研究各种精神疾病（或精神障碍）的病因，发病机制，临床表现，疾病的发展规律，以及治疗和预防为目的的一门临床医学。 现代精神病学的研究范畴日渐扩大，专业划分更深入和专业化。目前有：临床精神病学（包括普通成人，儿童，老年精神病学），司法，联络-会诊精神病学，精神病流行学，社会，社区，职业，跨文化精神病学等。 精神卫生（mental health)和精神医学（psychological medicine)其含义较传统的精神病学更广泛，广义的精神卫生或精神医学的内容包括传统的精神病学和心理卫生