SIP在远程医疗中的应用研究.docVIP

【标题】 SIP在远程医疗中的应用研究 【作者】陈小红 【关键词】SIP协议??远程医疗??移动性 【指导老师】张本成 【专业】计算机科学与技术 【正文】1.引言1.1远程医疗研究情况远程医疗在我国定义为：远程医疗(Telemedicine)是应用计算机、通信等技术跨越空间的限制，对远程病人进行远程会诊、咨询和远程医学信息管理服务等[1]。远程医疗一般包括远程诊断、远程咨询会诊和远程医学信息服务等内容。远程医疗服务形式多样，综合运用了卫星传输、光纤通讯、电视传播等一系列现代通信技术进行点对点远程会诊、多方会诊，医生和患者都可以通过远程音、视频系统进行面对面的交流，还可全面利用网络技术通过网络传输和存储患者资料，容纳不同地区的多个专家同时对同一患者进行会诊。远程医疗中传递的医学信息包括数据、文字、视频、音频和图像等。应用范围不同远程医疗可分为：全球、洲际区域、国家、地区医院、社区以及家庭远程医疗。1.2?国内外研究情况1.2.1国外远程医疗的发展概况美国是开展远程医疗研究较早的国家，第一项远程医疗计划始于1959年，在美国相距112英里的两所医院之间建立闭路电视网来提供精神卫生服务。美国军方也十分重视远程医疗在军事医学中的特殊作用，起步早、投入大。1991年美军在推出的“医学顾问系统”最初在希腊、马其顿、克罗地亚和海地等地用于指导美军的战场救护。加拿大地域广阔人员分散远程医疗有更深远的意义。远程医疗在日本起步较晚，但发展较快，特别是远程放射学在日本应用较广。成立于1982年的加拿大远程医疗网覆盖了加拿大的任何一个地域，并延伸到美国及世界各地，世界上最大的远程医疗网就是由多伦多大学、多伦多医院联合组建的，1992年10月，日本利用卫星建成日本和4个太平洋地区国家的远程卫星医疗网。90年代初至今，随着可用于提供医疗服务系统的通信、信息管理技术等方面的飞速发展以及对高质量医疗保健需求的日益增加，许多发达国家和发展中国家纷纷将远程医疗纳入信息基础设施建设的大计划，大力开展远程医疗的研究和提供具体服务[2]。纵观国外远程医疗的发展史可以发现它与电子技术的发展息息相关，经历了“电子时代”、“电视时代”，直到如今这个通信与计算机网络飞速发展的“多媒体时代”。1.2.2我国远程医疗的发展概况我国从上世纪80年代开始远程医疗的探索，近年来发展迅速。1982年首次通过E-mail进行病历会诊，这是最早的远程医疗实践活动，90年代初，成功应用远程系统诊断患噬肌肉病菌疾病的山东姑娘和重金属铊中毒的北京女大学生，由此远程医疗引起了社会的普遍关注。90年代后期，我国的远程医疗从理论探索走向实际应用，国家卫生部、中国医学基金会和解放军总后卫生部先后启动了金卫网络工程、中国医学基金会互联网络和军卫Ⅱ号工程（远程医疗网），一些著名的医学院校、医院都成立了远程会诊中心，与全国上百家医院相继开展了各种形式的远程医疗工作，目前已可为各地疑难急重症患者实施可视实时专家会诊、传输共享诊疗数据、进行病理形态学诊断等。同时国家对军队医疗建设发展较快，从做好军事斗争准备和应付突发事件的需要出发应加强适合野战条件的远程医疗系统的研究，根据国家卫生信息化的总体规划解放军总后卫生部提出了军队卫生系统信息化建设“三大工程”，并分别被列为国家“金卫工程”军字1、2、3号工程，其中军字2号工程即为建设全军医药卫生信息网络和远程医疗会诊系统[3]。同国外相比，我国信息基础结构建设较落后，远程医疗的研究起步较晚、水平较低，但发展很快由国家卫生部领导、金卫医疗网工程公司负责实施的金卫医疗网络工程已建成，开通了国家卫星医疗信息专网，医疗网络包括金卫骨干网络和医院内部局域网两个部分。2000年10月，上海医科大学附属中山医院和上海东康科技工程公司联合研制成功国内第一套适用于程控电话的“远程多媒体专家会诊系统”，另外，中国中医药信息网是中国中医研究院组建的可视电话网络，将全国中医院联网，实现了中医系统医疗和数据资源共享。从我国远程医疗发展状况来看，真正投入使用的远程医疗系统不足30%，同时投资大、回报不明显，还有待进一步发展。2.远程医疗相关概述2.1?远程医疗系统的组成远程医疗系统是采用远程通信、计算机、多媒体等信息技术为远地对象提供医疗服务的系统。基于远程专家会诊的远程医疗系统的一般组成原理如图1所示。一般地讲，它由请求会诊的病人及会诊医生、参与会诊的医院的专家医生(可能不止一个医院的专家)、会诊管理中心等通过专用网或公共网，特别是Internet，形成一个远程医疗系统网络[4]。所有的组成部分都在会诊管理中心协调下进行一系列的医疗活动。?其中网络的形式多种多样有通电话网、无线通信和卫星通信；介质有同轴电缆、光纤和无线电波。所用设备包括多种多样的音