柴胡剂的临床应用.pptVIP

一、少阳病的若干问题 病位：足少阳经、足少阳胆、手少阳三焦 少阳的生理：胆经循行头身两侧，经脉和其分支循行部位涉及到目、耳、胸胁，络肝属胆。经别入季胁，布胸腔，过心脏。 胆腑藏精汁，主疏泄，主决断，寄相火。对脾胃的升降、对五脏六腑的新陈代谢和精神情志活动有调节控制作用。 少阳相火，即少阳阳气，为一阳，后世称小阳、稚阳、嫩阳、幼阳，如日初出，不亢不烈。对五脏六腑有温煦长养的作用，作用部位在全身。 手少阳三焦 三焦是水火气机的通道，气化的场所，元气之别使，内寄相火。 《六书》：焦，燔之近炭也。 三焦，是人体多处具有能量代谢，能量转换的场所，人身处处是三焦。 《内经》三焦膀胱者，腠理毫毛其应。三焦气机调畅，则表气调和。 太阳主表，是言太阳的阳气输布于体表，有温养肌表，管理汗孔开合调节体温，防御外邪的作用。其气向上向外，故曰太阳主开。 阳明主里，是言阳明的阳气作用于胃肠道，有腐熟水谷，变化转输糟粕的作用，其气以收以降为顺，故曰阳明主阖。 少阳的经脉和腑虽然在人体的一侧，但其阳气却作用于全身，有疏调气机、协调表里、条畅情志，促进五脏六腑新陈代谢的作用，这就象门的枢轴，虽然安装在门的一侧，却关乎到整个门的开合。故曰少阳主枢。 二、小柴胡汤的应用 1、小柴胡汤的组成和方义 柴胡：解经邪，舒气郁　 黄芩：清胆热，清郁火 半夏、生姜：辛散助柴胡以解郁；化痰消饮去水；和胃降逆止呕。 人参、甘草、大枣：助少阳正气以祛邪；补太阴正气，防止邪传太阴。 原服法：以水一斗二升，煮取六升去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。 2、《伤寒论》用小柴胡汤 ①少阳受邪，经腑不和：(96、97、263、264、265、266、379 )  经证：目赤，耳聋（两耳无所闻），偏头痛，胸中满而烦，胁下硬满，往来寒热。 腑证：口苦、咽干、目眩、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕、呕而发热。　　苔白或淡黄、薄黄。脉弦细、沉紧。 或见证：或渴，或腹中痛，或心下悸，或小便不利，或咳，或身微热 ①解热：往来寒热，头痛发热，呕而发热，发潮热，差后复发热，热入血室寒热交作。 ②用于肝胆胃胰肠等消化系统疾患： 刘渡舟教授治疗肝病4方 Ａ 柴胡解毒汤： 柴胡、黄芩、茵陈、土茯苓、凤尾草、草河车、茜草、土鳖虫、海螵蛸、叶下珠、苍术 疏肝清热、解毒利湿，治乙肝，见口苦，心烦，胸胁满闷，饮食不馨，恶闻荤腥，体疲懒惰，小便黄赤、味秽，脉弦，苔白腻，辨证属病在气分者。甲肝、丙肝，转氨酶居高不下，黄疸指数升高，也有显效。 禁忌：大便溏薄、下利禁用。禁酒、肉、鱼、虾以及各种补品，恐助湿邪。 Ｂ 柴胡活络汤： 柴胡、黄芩、土元、茜草、红花、泽兰、当归、白芍、草河车、茵陈、凤尾草、白术、海螵蛸。 治疗乙肝病已经入血分者，见肝脾肿大，胁中刺痛，昼轻夜重，腹胀，体疲，睡眠不佳，齿龈流血，小便黄赤，大便不爽，脉弦而沉，舌有瘀斑，或边尖绀紫，面目黧黑。蛋白倒置，TTT上升等。 C 柴胡鳖甲汤： 柴胡、黄芩、党参、炙甘草、半夏、生姜红花、茜草、鳖甲、牡蛎、干姜、土元。 疏通气血，软坚消痞。 治疗乙肝，肝、脾肿大，早期肝硬化，舌有瘀斑，颜色紫暗，脉弦而沉涩。十剂为一疗程。轻者两个疗程，重者四个疗程，可收到一定效果 D 宣络化瘀汤： 藏红花、茜草、桃仁泥、郁金、苏子霜、旋覆花、当归须、降香、公丁香、佛手。 本方与柴胡鳖甲汤交替服用，屡见奇功。 ③用于精神情志疾病 柴胡桂枝汤加减用于治疗精神抑郁症。 柴胡加龙骨牡蛎汤治疗精神躁狂症、精神分裂症。 ④用于妇科疾病 合逍遥散治疗单纯性闭经 3、现代用柴胡桂枝汤 ①外感病 ②肝胆病伴见四肢关节烦疼 ③痹证伴肝气郁结 ④神经官能证，见周身串疼，疼无定处 ⑤精神抑郁症 ⑥脂膜炎 ⑦不安腿综合征 ②少阳胆腑热实证 胆热伤津，津伤化燥，因燥成实，邪热欲胆腑精汁相结，而成热实之证。 呕不止，心下急，郁郁微烦，为未解也，与大柴胡汤下之则愈。（103） 伤寒发热，心中