胸腔镜胸膜剥除术治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液.pptVIP

胸腔镜胸膜剥除术治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液 杨朋 谷力加 中山大学附属第三医院胸心外科 MPE 死于恶性肿瘤者15％合并MPE 原发或转移胸膜恶性疾患90％以上以MPE为首发表现 77％MPE患者有临床症状 Lung cancer MPE中肺癌引起者占1/3 25%肺癌患者在疾病发展过程中发生MPE 原发肿瘤同侧中到大量胸腔积液 进行性呼吸困难、咳嗽和/或胸痛 NSCLC 肺癌的80％～85％ 临床分期为ⅢB或Ⅳ期，确诊后中位生存期3个月 针对MPE的局部处理是整个治疗过程中重要的组成部分 参考文献 ATS Management of malignant pleural effusions. Am J Respir Crit Care Med. 2000 Nov;162(5):1987-2001. BTS guidelines for the management of malignant pleural effusions. Thorax. 2003 May;58 Suppl 2:ii29-38. MPE的产生 ——淋巴引流的改变 肿瘤阻塞壁层胸膜小孔 纵隔淋巴结受累合并淋巴管受损 肿瘤淋巴播散造成壁层胸膜通透性增加 胸膜剥除术治疗MPE 成功率接近100% 开胸手术后30天死亡率超过1