脱位概论.pptVIP

关节脱位概论 济源市人民医院 苗绍祥 一、概述 小　结 诊 断 要 点 外伤史 临床表现和体征 X线、CT、MRI 确诊： 脱位方向、程度、合并骨折 鉴别疗效、估计预后 医疗纠纷依据 X线、CT、MRI 肘关节正常侧位X片 肘关节后脱位 X线、CT、MRI 髋关节正常正位X片 髋关节中心性脱位 X线、CT、MRI 髋关节正常正位X片 髋关节前脱位 髋关节后脱位 诊 断 要 点 1、一般症状： 疼痛和压痛 肿胀 功能障碍 外伤史 临床表现和体征 X线、CT、MRI 2、特有体征： 关节畸形 关节盂空虚 弹性固定 确诊： 脱位方向、程度、合并骨折 鉴别疗效、估计预后 医疗纠纷依据 脱位并发症 1、早期 骨折 神经损伤 血管损伤 感染 髋关节中心性脱位合并髋臼骨折 脱位并发症 1、早期 骨折 神经损伤 血管损伤 感染 肩关节脱位合并腋神经损伤 脱位并发症 1、早期 骨折 神经损伤 血管损伤 感染 髋关节脱位合并坐骨神经损伤 脱位并发症 1、早期 骨折 神经损伤 血管损伤 感染 膝关节脱位引起足部血运障碍 脱位并发症 1、早期 骨折 神经损伤 血管损伤 感染 2、晚期 关节僵硬 骨的缺血性坏死 骨化性肌炎 创伤性关节炎 辨证论治 治 疗 原 则 动静结合 筋骨并重 内外兼治 医患合作 复位 固定 用药 练功 目的要求 熟悉关节脱位的定义、病因及分类 掌握关节脱位的诊断及治疗原则 了解开放性与陈旧性脱位的处理原则 脱 位 概 述 关节稳定的三要素 肌肉 韧带 动 力 结 构 骨骼 静 力 结 构 脱 位 定 义 外力作用 构成关节的骨端关节面脱离正常的位置 发生关节功能障碍 外伤性脱位 脱 位 定 义 外力作用 构成关节的骨端关节面脱离正常的位置 发生关节功能障碍 病理性脱位 外伤性脱位 病 因 病 理 外因 直接暴力 内因 内因 病 因 病 理 外因 间接暴力 病 因 病 理 外因 年龄 性别 职业 体质 病理 解剖特点 直接暴力 间接暴力（多见） 内因 脱位分类 1、原因 外伤性 病理性 先天性 脱位分类 2、时间 新鲜 陈旧 习惯性 2-3W 多次反复 脱位分类 3、程度 完全 不全， 单纯性 复杂性 髋关节中心性脱位合并髋臼骨折 脱位分类：复杂性 脱位分类：复杂性 肩关节脱位合并腋神经损伤 脱位分类：复杂性 髋关节脱位合并坐骨神经损伤 脱位分类 4、方向 前 后 上 下 中心性 脱位分类：方向 盂下 喙突下 锁骨下 脱位分类：方向 后脱位 前脱位 脱位分类：方向 前脱位 后脱位 中心性脱位 脱位分类 5、是否与外界相通 开放性 闭合性 分类 1、原因 外伤性 病理性 先天性 5、是否与外界相通 开放性 闭合性 2、时间 新鲜 陈旧 习惯性 3、程度 完全 不全， 单纯性 复杂性 4、方向 前 后 上 下 中心性 诊 断 要 点 1、一般症状： 疼痛和压痛 肿胀 功能障碍 外伤史 临床表现和体征 X线、CT、MRI 诊 断 要 点 外伤史 临床表现和体征 X线、CT、MRI 2、特有体征： 关节畸形 关节盂空虚 弹性固定 特有体征：关节盂空虚 特有体征：关节畸形 肘 关 节 脱 位 畸 形 特有体征：关节畸形 膝 关 节 脱 位 畸 形 髋 关 节 前 脱 位 特有体征：弹性固定 髋 关 节 后 脱 位 特有体征：弹性固定 粘 膝 征