口腔颌面部囊肿-上交大《口腔组织病理学》精品课.pptVIP

Cysts Cysts 第十六章 口腔颌面部囊肿(cysts of the oral regions) 概述 第一节 牙源性囊肿 第二节 非牙源性囊肿 第三节 口腔、面颈部软组织囊肿 小结本次课要点 概述 囊肿的定义 非脓肿性 病理性 囊腔 含液体 囊肿的组成 囊腔--囊液 囊肿 上皮衬里 囊壁 纤维性囊壁 --囊膜 假囊肿--无上皮衬里 口腔颌面部囊肿的分类 牙源性-牙源性角化囊肿、 发育性 含牙囊肿、萌出囊肿 上皮性 非牙源性-鼻腭管囊肿、 口腔 颌骨囊肿 鼻唇囊肿、球状上颌囊肿 颌面部 炎症性：根尖囊肿 囊肿 非上皮性 口腔、面颈部软组织囊肿：鳃裂囊肿、甲状舌管囊肿、 粘液囊肿和舌下囊肿 第一节 牙源性囊肿(odontogenic cysts) 概述 牙源性角化囊肿 含牙囊肿 萌出囊肿 概述 1. 概念 牙齿形成器官的上皮或上皮剩余发生 2. 牙齿形成器官的上皮或上皮剩余 牙板 成釉器 上皮根鞘 (Serres上皮剩余) (Malassez上皮剩余) 缩余釉上皮 牙齿形成器官的上皮 牙板 成釉器 上皮根鞘 缩余釉上皮 3. 上皮剩余与囊肿发生的关系 Serres上皮剩余：牙源性角化囊肿、 发育性根侧囊肿、龈囊肿 Malassez上皮剩余：炎症性囊肿－根尖囊肿、根尖侧囊肿、残余囊肿 缩余釉上皮：含牙囊肿、萌出囊肿、牙旁囊肿 牙源性角化囊肿(odontogenic keratocyst) 牙源性角化囊肿和始基囊肿的关系 临床表现 病理变化 组织来源 预后 1. 牙源性角化囊肿和始基囊肿的关系 牙源性角化囊肿 始基囊肿(primordial cyst) 2. 临床表现 患病率：3～12％ 年龄与性别：10～29岁，40～50岁， 男性女性 部位：下颌上颌，下颌--第三磨牙、升支 上颌--第一磨牙后区 临床症状：无明显症状(前后向生长) 继发感染－疼痛、肿胀，流脓 单发/多发 大多数－单发 10％－多发 少数－痣样基底细胞癌综合症 (nevoid basal cell carcinoma syndrom) X线表现：单囊/多囊，透光区，边界清晰，边缘光滑/扇形，可含牙 3. 病理变化 肉眼 单囊/多囊 囊壁薄 内容物－黄白色发亮的角化物/ 干酪样角化物/淡黄色液体 镜下 上皮衬里：复层鳞状上皮，无上皮钉突，5~8层细胞 表层：角化层，不全角化(80%)/正角化，波浪状 颗粒层：正角化者明显 棘层：薄，细胞内水肿 基底层：细胞边界清楚，柱状/立方状，胞核嗜碱性强－染色深，远离基底膜－栅栏状 纤维结缔组织囊壁：薄，一般无炎症 继发感染：衬里上皮角化消失，出现上皮钉突，纤维性囊壁变厚 纤维性囊壁内：子囊、牙源性上皮岛 4. 组织来源 牙板上皮剩余/Serres上皮剩余 口腔粘膜 5. 预后：较大的复发倾向 囊壁薄、脆、大－手术难以完整摘除 多囊性/子囊－残留囊肿继续长大 生长方式 一般囊肿：膨胀性生长 牙源性角化囊肿：沿抗性小的途径生长 组织来源 牙板上皮剩余来源－囊肿摘除后，其它牙板上皮剩余又可发生新的囊肿 口腔粘膜来源－未切除与囊肿粘连的粘膜，基底细胞可再发生囊肿 含牙囊肿(dentigerous cyst) 定义 临床表现 病理变化 组织来源 预后 1. 定义 滤泡囊肿(follicular cyst)：含未萌牙牙冠， 囊壁附于牙颈部 2. 临床表现 患病率：高 年龄与性别：男性女性，10～39岁 好发部位：下颌第三磨牙上颌尖牙 上颌第三磨牙和下颌前磨牙，极少