参芪升白汤治疗肿瘤化疗后白细胞减少症.pdfVIP

维普资讯 2006 12Jj笫 33卷第23期 CentralPlainsMedical$ournalDcc．2006．V0l33．N0．23 · 77 · 参芪升 白汤治疗肿瘤化疗后 白细胞减少症 马规划 (河南省商丘市第一人民医院药剂科，商丘 476100) 摘【要】 目的 观察参芪升白汤治疗恶性肿瘤化疗后 白细胞(WBC)减少症的临床疗效。方法 将46例化疗后WBC 减少症患者随机分为两组，治疗组26例给予参芪升白汤治疗，对照组20例常规给予利可君、鲨肝醇、B族维生素治疗， 均 10d为一疗程。结果 治疗组WBC均数 由治疗前的(2．9±0．6)x10／L增加到治疗后的(3．8±0．6)X10／L，差异 有统计学意义(P0．01)，对照组WBC均数由治疗前的(2．9±0．6)X10／L增加到治疗后的(3．3±0．9)X109／L，治疗 组明显优于对照组(P0．05)。结论 参芪升白汤配合化疗药物具有很好的增效减毒作用，能明显增加化疗后肿瘤患 者的WBC数量。 【关键词】 中药治疗；肿瘤化疗；白细胞减少症 近年由于细胞动力学、药效学、生物治疗学的长足进步，肿 为69．23％，对照组有效率40．00％，两组经x检验差异有统计 瘤化疗也取得了重要进展，但几乎所有的抗癌药物均可导致不 学意义(P0．05)。 同程度的WBC下降，其毒副反应人大限制它 的效应。骨髓抑 表2 两组病例治疗前后 WBC分度 制是化疗药物最常见的限制性毒副反应 ，抗肿瘤药物作用于癌 乡儿圳 例数 0度 I度 Ⅱ度 Ⅲ度 Ⅳ度 细胞增殖周期的不同环节 ，抑制 DNA分型增殖能力，从而起到 对肿瘤的治疗作用 ，但在杀死大量肿瘤细胞的同时，亦叮杀死 不少正常骨髓细胞 ，尤其是对粒细胞系的影响最大。粒细胞半 数生存期最短 6～8h，因此常最先表现 白细胞下降，WBC减 少 1．0X10／L，特别是粒细胞 0．5X10。／L持续5d以上，患 2．2 两组病例治疗前后 WBC检测均值变化见表3。治疗组升 者发生严重细菌、霉菌或病毒感染率大大增加，可达90％以上。 高白细胞效果 与对照组相比，经 t检验，差异有统计学意义 且病情危重 。故常造成延迟化疗 ，药物减量或终止化疗 ，影 (P0．05)。 响化疗的正常进行。我院自2005年 1月一2006年 1月精选中 表3 两组治疗前后 WBC均值变化 (X10／L) 药 自拟参芪升白汤配合临床治疗因化疗所致 WBC减少症 ，取 得了满意疗效 ，现总结报告如下。 1 资料与方法 1．1 观察46例肿瘤患者均为接受化疗后致WBC减少者。随 注：与治疗前 ¨七P0．Ol；‘垮冶疗前栩比P0．05；与对照组相 比P0Ol 机分为治疗组和对照组。两组肿瘤病种 、分期、化疗方案及 3 讨论 WBC减少程度均有可比性。见表 1。 化疗药物 的毒副反应患苷一般表现为神疲乏力 、纳差 、恶 表 1 临床资料 心、ⅡⅨ吐、头 昏、而色无华 、脱发、WBC下降，舌质淡或淡红，脉 象多沉细。按照中医辨证理论本症属 “虚劳”、“血虚”症。中 医认为，血者水谷之精也，生化于脾，“中焦受气取汁，变化而 赤，是谓血 ，”若脾虚则血亡生化无源。肾主骨，生髓 ，肾藏精， 血为精所优，若肾虚则髓不得满，血不能化，故认为本症与脾、 1．2 抗癌药毒性反应的分度标准 (WHO标准)：外周血检查 肾的关系最为密切。而化疗药物属大寒有毒之品，易伤先天之 WBC计数O度／4．0X10／L；I度 (3．0～3．9)X10／L；II度 本肾及后天之本脾，外邪作用机体损伤正气 ，耗伤气血，使 (2．0～2．9)×10／L；Ⅲ度 (1．0