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第五章心血管疾病 第三节动脉粥样硬化症 (atherosclerosis As) 4、冠心病的类型 * * 风湿病 高血压病 动脉粥样硬化症 一、概述 ? 动脉粥样硬化：与脂质代谢障碍有关，累及全身大中动脉，以Ａ内膜脂质沉着形成粥糜样斑块→管壁变硬。 富贵病、人类死亡的主病之一。 动脉硬化——A壁厚、硬、弹↓。 Ａ粥样硬化 Ａ中膜钙化 细A硬化。 二、基本病变： ①累及器官：心、脑 ②累及血管：全身大、中动脉内膜 ③病变：按发展过程分： 脂纹脂斑期： 肉眼：A内膜有黄色斑点及条纹。 镜下：大量泡沫细胞聚集 （来源血单核C、 SMC ） 纤维斑块期： 肉眼：瓷白色凸起斑块。 镜下：表层为纤维帽。 其下为SMC、巨噬C泡沫细胞 C外脂质等。 粥样斑块期： 肉眼：灰黄色.切面:粘稠粥糜样物 （脂质+坏死）。 底边缘：肉芽组织、泡沫、淋巴C。 继发改变期（复合病变） 斑块内出血 粥样溃疡 血栓形成 钙化 动脉瘤形成 三、重要脏器的动脉粥样硬化 （一）主动脉粥样硬化： 早而严重，腹主动、分叉处明显， 后壁 （二）冠状动脉粥样硬化 1、概念 由冠状动脉粥样硬化所引起的心 肌缺血性心脏病——简称冠心病 冠心病为常见病 西方人主要死因 2、部位：左前降支最多见。 3、病变：斑块多位于近侧段，分叉处最重。 早：分散状 ,后融合→大. 横切呈新月型增厚、腔狭窄 心绞痛 心肌梗死 心肌硬化 （1）心绞痛（angina pectoris）： 心肌急剧短暂的缺血缺氧引起以 胸痛为特点临床综合症。 表现为突发心前区疼痛或紧迫感，痛向左肩左臂放射。 （2）心肌梗死（myocardial infarction）： ①概念：心肌严重而持久的缺血缺氧 引起的坏死。 ②病因机理：粥硬的基础上伴发： 血栓形成 斑块内出血 持久性痉挛 *
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