《乳腺影像学诊断》少见的乳腺疾病.pptVIP

少见的乳腺疾病 乳腺结核 原发或继发，要结合临床病史 X线表现： 1、浸润型：局限或片状模糊影，结构和边缘模糊，呈磨玻璃样改变，密度高度不均 2、结节状：单个或多发性致密结节，与乳腺增生相似 3、肿块型：圆形、椭圆形、分叶状 4、毛刺肿块：结核病灶向周围浸润，形成毛刺肿块 5、钙化灶：结节性钙化灶为球形、条状或斑片状 6、结核性窦道：形成脓肿或干酪样坏死组织，可形成窦道 乳腺结核 乳腺结核 乳腺错构瘤 病理：此病常见，主要由脂肪组成，其中混有结节状纤维性和腺性增生。 常发生乳腺的错构瘤有血管瘤，淋巴管瘤（囊性水瘤）、乳腺小叶生长在脂肪组织内混合肿瘤 X线表现： 1、圆形或卵圆形肿块，境界清楚、边缘光滑， 2、周围有包膜（病理上是假性包膜） 3、肿块密度不均匀，以脂肪密度为主，则在透亮瘤体中见致密小岛，反之见小透亮区 4、出现占位性表现 乳腺错构瘤 乳腺错构瘤 乳腺血管瘤 见于中、青年妇女，常位于皮下组织，多为海绵型血管瘤。 X线特点：圆形肿块，有时分叶状边缘光滑，钙化不多见。结合临床上乳腺局部皮肤有色泽改变或穿刺深血液可诊断此病。 乳腺血管瘤 淋巴管瘤 淋巴管瘤 平滑肌瘤 发生在乳房皮肤、血管和腺体内平滑肌部位 乳晕的真皮层内平滑肌较发达，故好发部位 由表皮向内或外生长 瘤体质地硬，固定于皮肤或血管部位，活动性差 X线表现：1、圆形、半圆形、条状致密影 2、以皮肤为中心，向内或外膨突 3、血管平滑肌瘤多为小球形致密影，表面光滑，边界清晰，与周围组织很少粘 连 平滑肌瘤 平滑肌瘤 神经纤维瘤 不是乳腺好发部位 多发生在乳腺实质和间质 X线表现： 1、沿皮肤生长，圆形、半圆形致密肿块边界清晰 2、多发生在乳晕皮肤附近 神经纤维瘤 汗腺腺瘤 多发生在汗腺较发达部位（乳晕处多见） 皮肤表面见小丘疹，最大直径约1cm左右 X线表现:乳晕附近圆形、半圆形或不规则突起， 汗腺腺瘤 汗腺囊肿 1、临床： 小者可仅2~3mm,大者可达1~2cm，伴炎症。临床可酷似炎性癌。伴发感染者，皮肤固定、肿块红或蓝色，可有中央性溃疡。 2、x线表现： 小者在皮下呈圆或分叶状肿块，大者难与腺内肿物鉴别，但该类囊肿一般与皮线接近，由于其内容物中含钙，其密度较高，可趋于钙化。 囊肿激发感染，附近组织水肿，其锐利边缘可变地模糊，难与癌和脓肿鉴别，但该类囊肿多位于皮下脂肪层内，部位表浅。 汗腺囊肿 汗腺囊肿 再生性肉芽肿 为乳房行隆胸术后继发的并发症 由于硅胶和石蜡及其他促脂肪增长剂引起的肉芽肿和瘤样改变，常合并有纤维化和钙化 X线表现： 1、肿块型：散在或密集之卵石状肿物，边缘光滑，界清，密度均 2、钙化型：球形或半圆形钙化灶 3、浸润：发生在充填物与腺体或皮肤之间，毛刺样改变，皮肤反应及增厚 再生性肉芽肿 再生性肉芽肿 硅胶异物 隆胸术-脂肪充填 硅胶术后癌变 硅胶瘤 乳罩综合征 1、病因与病理： 长期使用不合身的乳罩，使乳腺受挤压、皮肤增厚、皮下组织纤维反应，特别是乳腺下部，对巨大脂肪乳腺更易发生此种改变。 2、临床表现： 乳房下方硬结、局部皮肤增厚、硬结与皮肤粘连、局部皮肤疼痛不适。 Gershon-Cohen称此种改变为乳罩综合征。此症有时难与乳癌、慢性炎症鉴别。 3、X线表现： 乳腺软组织摄影片上，见皮线增厚、皮下纤维结缔组织增生、密度增高。无癌性肿块及细微钙化。 乳罩综合征 男性乳腺发育 1、病因与病理： 男性乳腺一或两侧呈女性样发育，也可有乳汁样分泌物，但组织学上与女性乳腺不同，无分泌乳汁的腺小叶。 主要病理变化为腺体增生及腺泡形成，其次为胶原及脂肪组织增多。多属于生理性。老年性前列腺肥大、前列腺癌，服激素治疗、洋地黄、利血平、老年男性激素不足可致病。 雌激素过多 病理性者见于：睾丸、垂体、肾上腺皮质肿瘤及肝硬化。可并发癌、腺瘤、乳头状瘤等。 男性乳腺发育 2、临床表现： 可分为青春与成人期两种，前者在13~16岁间发生，常与先天睾丸发育不全有关。常具女性化特征（声锐、无须、臀阔、生殖器畸形）。多可扪及质韧肿块，可单或双侧，均属生理性，多于数月消退。 成年男性乳