性别与健康.pptVIP

~~~脖子扭扭、屁股扭扭--咱們來做運動 ～醫療視觀下的身體意象 男性與女性的生活方式不同，男性的生活方式使得他們比較容易暴露於意外及危險狀況中。而女人的生活方式使得她容易得到疲勞、消耗及非致死性疾病。所以在已開發世界，男性的平均壽而此女人短，但是女人生病的機會卻比較大，也就是說女人雖然活的比較長，但是在這增長的歲月裡卻被慢性及退化性的疾病所苦。  女人被指定為家人照顧者，照顯者的特質是：必須無怨無悔犧牲奉獻。 2．追逐對象 ? 在第三世界女性食物不足、營養不良的同恃，富裕國家的女性卻因被定義為美麗及追逐者，在美麗迷思的蠱惑下，掙扎於於節食與暴食之間。一般而言，女性飲食失常的發生率是男性的十倍。(Doyal1995:178) ? 3．「他者」的論述中，女性的價值是由男性設定的， 也就是女性對男性有什麼用？ 女人通常比較貧窮，而貧、病往往相連。女幸在諸多方面都比男性不利，也比較不容易得資源。 在文化的架構裡女人建立其自我穊念，這文化建構的框架有時有矛盾的婦道價值。如此女性不但與男性不同而且在生理心理及社會上都不如男人。在這樣的建構下，女人很難發展出自信及正面的自我價值及健康心理（Doyal l995:1）  （一）人為原因 女性的疾病報告比較多，有的學者認為女人多病的原因可能因為性別「社會化」的原因，另一方面的可能是：因為醫生比較肯定女性的「病人角色」，因而比較容易接受女性的症狀主訴，因而比較輕易將之定義為病人。當然更可能以上情形交互作用形成惡果。 （二）基因及免疫力問題 有的學者認：女性因為有荷爾蒙的保護作用，所以在15-44歲的生育年齡內，比男性少患冠動狀動脈心臟病，然而在更年期後這樣的疾病就大量出現。另外女性有兩個X性染色體，所以能夠躲避一些隱性的性連遺傳疾病。這樣保護論的說法，似乎應當出現女性比較少患病的記錄，然而實際情形並非如此，所以基因及免疫差異不足以說明兩性疾病率的差異。 （三）社會及文化原因 ? 兩性疾病及健康形式不同，其中部分由於內在生理上的差異，但是主要的還是外在影響女性生活福祉的經濟社會文化因素。 由於在大多社會男性都被認為比較重要，所以在稀有資源的分配上男性也較佔優勢，這樣結構上的不平等對女性健康有重大影響。 1991聯合國報告指出「女性做的工作比男性多，但是女性工作的價值被低估，通常她們的薪水比男性少 30-40﹪，決策階層只有10-20為女性，在權力、政策及決策上幾乎沒有代表性」。  依據美國的資料：女性生病無法外出活動的機率比男人多25%；臥病在床的日子一年比男人多40﹪；17-44歲之間看醫生及住院的次數是男性的兩倍 【MacFarlane（1990:44-5）有不同看法： 他的發現是：除了生產，女性和男性的住院天數沒有差異】；心理疾病万面，女性多被診斷為精神症、神經官能症及憂鬱症，男性多為酒精與藥物依賴；疲勞方面女性報告的比較多：有孩子的家庭31.3﹪的女性，及19.8%的男性，經常感覺疲勞。 有一歲以下孩子的家中感覺疲勞的女性更高達39.4﹪，男20%。  女性健康問題人多屬於社會文化層面，而目前的醫學理論卻立基於生物科學，由於醫學的生物醫學取向及化約式(reduction)思考模式，所以當代生物醫學無法處理女性問題。 其目的在說明醫學雖然無意迫害女人，但是因為它的理論基礎及生物醫學取向，所以在處理女性健康問題的時候顯得捉襟見肘。同時我國由於醫學殖民及科學主義的歷史情節，使得醫學比歐美國家更傾向自然科學，臨床方面加上醫生與病人間更寬賈的社會、文化及知識距離，使得問題因而愈加嚴重。  劉仲冬(1998)指出，女性在醫學裡的經驗及處境看來，不管作為健康提供者的照顧人，或醫療消費者的病人；也不論國外的及國內的情況，似乎都呼應了近年的醫學女性主義批判---醫學岐視及壓迫女性。 同時也顯示這樣的問題不只存在於無法遵行醫學倫理規範的所謂醫學敗類，而在整體的醫學專業及醫學知識。醫學倫理一向要求醫生對病人一視同仁，給病人的照顧不可因人種、國籍，性別、年齡、身份、地位、社會階層…而有不同。同時當代生物醫學一向以科學自我期許(亦自詡)，科學最重要的就是態度客觀中立，不偏不倚。那麼醫學知識及理論何以也會遭受如此批判？以及醫學何至於虧待女性的原因，相信許多人都渴望知道。  有關的生物決定論主要是基因論及內分泌論，:基因論者; 相信性別差異必定有其最終的生物基礎，而這基礎存在生命的最基本單位上。 內分泌學者在動物試驗中發現：在懷孕的某個關鍵時刻，雄激素的刺激不但能決定新生子代動物的生殖器外觀--出現陰性或陽性，同時也會影響腦子使動物表現出雄性或雌性為。  生物本質論在1870-1920年之間最為高漲，1920年之後漸漸平息。平息安靜的原因一方面由於生物醫學研究進