医学论文：产前健康教育对分娩方式的影响.docVIP

【关键词】? 产前健康教育 分娩方式 ?近年来剖宫产率高居不下，引起广泛关注。决定分娩方式的因素包括产力、产道、胎儿和精神心理因素1，但由于产妇，尤其是初产妇相关知识的缺乏、对分娩的恐惧心理、对宫缩疼痛的耐受力差、产程中不能有效地与助产士配合使产程延长等原因导致了手术产率的上升。聊城市妇幼保健院自2007年以来开展了孕妇学校课程实施产前干预，取得良好效果，现报告如下。　　对象与方法　　1.对象：2007年7月～2008年7月孕12周起在该院孕期保健科门诊定期产检的初产妇531例。年龄21～35岁，身高151～171 cm，均为单胎头位，无妊娠期合并症，预测胎儿体重在2 500～4 000 g。根据入院顺序分为干预组231例，对照组300例。两组孕妇年龄、身高、体重、高中以上文化程度的比较，差异均无统计学意义(p0.05)，见表1。表1 干预组与对照组一般情况比较　　2.干预方法：干预组除接受常规的产前检查外，参加孕妇学校接受产前干预。包括(1)产前健康教育。干预组孕妇及丈夫参加产前健康教育课堂，每个月4节课，利用电视、投影仪等直观、形象的授课方式，讲解孕产期生理、病理、心理等方面的变化，让孕妇对妊娠生理机制、胎儿发育过程、分娩过程、孕期体重增长标准、合理饮食的重要性以及常见不适症状的预防和处理具有系统、科学的认识，能以积极的心态面对怀孕和分娩，减少孕期并发症，为顺利分娩奠定了基础。(2)产前培训。包括孕期锻炼、呼吸减疼法、产时按摩培训。孕期锻炼为每周3节，包括孕期体操和球操。要求夫妻共同学习4种呼吸减疼法。包括宫缩开始和结束时的深呼吸，宫缩顶点时的浅呼吸，随胎头下降忍不住用力但缓解用力时的短促呼吸，胎儿娩出时的吹气球法。(3)产时按摩培训。由助产士指导产时按摩动作，并检查动作是否合格，分娩时第一产程至第二产程由助产士协助或家属及孕妇自己完成，根据产妇自己的感觉选择按摩方法，产妇感觉下腹部特别疼痛时采用水平按摩，宫缩加剧产妇感觉下腹部硬胀时采用旋转按摩，产妇在分娩过程中只感觉腰部疼痛的用按压法。产前健康教育和产前培训均由资深医师、护师完成。　　3.统计学处理：计量资料用t检验，计数资料用χ2检验。　　结果　　干预组自然分娩比例、产检次数、1 min新生儿apgar评分7分者均高于对照组，新生儿体重低于对照组，差异均有统计学意义(p0.01)，见表2。表2 两组孕妇分娩方式比较注：*两组比较，差异有统计学意义(p0.01)　　讨论　　近几年，剖宫产已成为解决难产、快速结束产程、抢救孕妇及胎儿生命的有效措施和常规手术，但是剖宫产对产妇和新生儿的不良影响已引起了广大医护人员的重视。自然分娩产妇子宫收缩力强，有利于产后恶露的排出，减少产后出血。自然分娩还可降低新生儿吸入性肺炎的发病率，而剖宫产还可能影响婴儿今后的本体觉和本位觉，造成儿童感觉统合失调，从而导致定位能力差、注意力不易集中、多动症及阅读、画线、平衡、打球困难等2。　　分娩是女性的一个自然生理过程，但很多孕妇，尤其是初产妇对此却有焦虑、紧张情绪，不仅可能影响胎儿的生长发育，甚至影响产程进展造成难产3。产前健康教育可以使孕妇对妊娠和分娩有一个系统、正确的认识，保持良好的心理状态，轻松面对孕期的不适，合理安排孕期饮食，降低了巨大儿的出生率，使孕妇树立了自然分娩的信心，从而提高自然分娩率4。通过开展产前培训，让孕妇改变传统观念，坚持孕期适当锻炼，可以加速孕妇的血流速度，心血管储备力和适应性增加，保持肌肉张力，身体的抵抗力增加，预防感冒等传染病的发生，有效控制孕期体重增长，使骨盆内脂肪沉积减少，调节心态，从而顺利妊娠，较好地耐受产程和分娩，有利于自然分娩5。健身球操可增加肌肉的张力和弹性，使关节韧带松弛、柔软，有助于分娩时肌肉放松，减少了产道阻力，还能使骨盆更灵活，减轻胎儿下降时的痛苦。丈夫配合的呼吸减疼法和按摩法满足了孕妇的心理需要，不仅让孕妇减轻了宫缩时的疼痛，更让孕妇感受了丈夫的体贴、关注。同时丈夫的支持和鼓励，让产妇充分发挥了能力和潜力，增强了信心，使产程进展顺利，减少了助产技术的使用，提高了自然分娩率。本院通过联合开展产前健康教育和产前培训，剖宫产率明显降低，自然分娩率提高，取得良好效果。　　对孕妇实施产前干预，体现了人文关怀，符合如今产妇的需求，在产妇分娩方式的选择和分娩过程中有积极的影响，提高了自然分娩率，值得临床推广应用。【参考文献】? 　1 乐杰.妇产科学m.第7版.北京：人民卫生出版社，2008.60.　　2 田扬顺.大力推扬自然分娩“三法宝”技术j.中华现代妇产科学杂志,2006，3(9)：796?798.　　3 陈祖娜，蓝荣英.心理护理在初产妇阴道分娩中的应用j.中华现代护理学杂志，2005，2(2)：141.　　4 梁秀娥，任正永，辛艳秋. 孕期