医学论文：123例唇裂手术巡回护士与麻醉医师的配合体会.docVIP

【摘要】??本文报告了123例唇裂手术巡回护士与麻醉医师的配合体会.加强术前宣教及心理教育。注意手术室的温度和湿度，做好出入量的管理，协助麻醉医生配合好体位，积极参与抢救工作。手术室巡回护士与麻醉医生的协调配合，对手术顺利进行，并取得满意效果具有十分重要的意义。 【关键词】??手术室巡回护士??麻醉医生??配合 ????????麻醉是通过药物或其他方法使患者整体或局部暂时失去感觉，以达到无痛的目的，为手术治疗或者其他医疗检查提供条件1。临床麻醉的目的除了消除疼痛、保障患者安全、创造良好手术条件外，还应对患者的各种生理功能进行监测、调节和控制，减少麻醉的并发症，促进患者术后迅速恢复。手术室巡回护士除配合手术外，还需配合麻醉医生开展工作。2010年1月—10月，我科共收治唇裂矫正手术患者123例，为提高手术的麻醉效果，本文详细介绍了手术室护士与麻醉医生配合的要点，现报道如下。 ????????1.麻醉前的配合 ????????1.1术前宣教与心理护理 ????????术前手术室护士应对患者进行访视，根据患者的实际情况向其介绍有关麻醉在手术中的重要性，及配合麻醉时的各种注意事项，并安慰鼓励患者，解除其恐惧心理，使之能在良好的心理状态下接受麻醉和手术。麻醉前患者应禁食，以免呕吐、窒息。有些患儿家长没有执行禁食禁饮制度，会故意隐瞒。因此要详细向家属讲明危险性，以确保患儿术中安全。 ????????1.2手术室的温、湿度控制 ????????小儿患者体温调节能力差，容易受外界环境的影响而使体温发生变化2。应对等待麻醉患者进行必要的遮盖保暖。患者在麻醉状态下则往往部分或全部失去对外界温、湿度自身适应性调节的能力。室温过高影响患者散热，可致高热；室温过低，会使机体散热过快，特别是麻醉时间长，可使患者体温下降致36℃以下，可以出现寒战，心律失常等症状。尤其是儿童，可造成麻醉苏醒延迟或呼吸抑制。术后并发肺炎等。因此，适宜的温度和湿度是维持患者正常体温的基本保证。手术室护士应根据室内温、湿度做适当的调节，使手术室温度保持在22～25，相对湿度保持在40％～50％。术中静脉输注的液体应加温输入为宜。可将液体加温至37左右。 ????????1.3手术室设备的准备?各种麻醉设备、抢救器械应按固定位置，并保持其功能完好，以备使用时得心应手。 ????????2.麻醉中的配合 ????????2.1?输液的配合 ????????麻醉和手术中补充血容量是手术中循环管理的重要手段。手术前、手术中、手术后的合理输液是保证手术患者安全的一个关键。手术室护士应选好静脉进行穿刺，在麻醉医生的指导下输液，保证输液通道通畅。在麻醉医生指导下严格控制输液量和输液速度，以维持水、电解质平衡及血容量稳定。手术中血液丢失是很常见的。应协助麻醉医生密切观察手术中失血情况。如吸引量、纱布块的血量。发现异常及时通知麻醉医师及手术医生进行处理。 ????????2.2?体位的摆放 ????????手术室护士应在麻醉开始前协助麻醉医生摆好患者体位，以利于各种麻醉操作的顺利进行。全麻病人，应仰头平卧位。手术中常需要将患者安置成适合手术需要的体位。在正常状态下，改变体位可通过机体的自身调节，以适应其变化，而对于麻醉患者，由于全身或部分知觉已丧失，肌肉松弛，保护性反射消失，患者已失去自身调节的能力。因此，体位的变化可导致呼吸和循环等调节功能的紊乱。护士应协同麻醉医生安置好体位，以保证呼吸道通畅，维持循环系统的稳定，避免神经损伤或骨突出部位皮肤受压。 ????????2.3?气管插管的配合 ????????手术室护士应密切配合麻醉医生完成全身麻醉的诱导、维持及苏醒期的各个阶段。应全面了解全身麻醉常用药的性质、作用、用法、不良反应及注意事项等。积极协助麻醉医生进行静脉给药，诱导后迅速配合麻醉医师插管。在维持麻醉期间，严格按麻醉医生医嘱给药，所用药严格核对，同时严密观察脉搏、呼吸、血压的变化。全麻苏醒期间，调整体位，以利于吸痰和保持呼吸道通畅，用约束带加以束缚和床旁看护，防止患者在苏醒期过程中因烦躁而坠床。 ????????2.4?密切观察并积极参与抢救 ????????手术室护士必须熟练掌握各种抢救技术，要善于观察和发现各种病情的变化，及时报告麻醉医生采取有效的急救措施，如心跳骤停的抢救等。此外，手术室护士工作应做到紧张而有秩序，掌握各种抢救药物的特点、方法，以便在抢救中及时准确地用药。同时应熟悉各种监护仪及除颤仪的使用方法，以便在紧急情况下能与麻醉医生配合默契，避免延误抢救时机。 ????????3.麻醉手术后的配合 ????????3.1?术毕护理??手术完毕，护士应与麻醉医生一同护送病人回病房。并与病房护士认真做好交接班。 ????????3.2?随访??