高血压讲座课件_.ppt

口服降压药用药常识 记忆窍门 血压水平分类新进展 血压水平分类的新进展 动态血压监测ABPM 降压药的用药时间 根据血压呈双峰一谷的特点，如果是tid的药物应在起床、午饭后、下午5~6点以前分别服用。要特别强调早晨服药时间不可太晚，第三次服药不可太迟。其实很多情况下一天服2次即可。 bid的药物应在起床、下午5~6点以前分别服用。 qd的药物宜在早晨起床时尽早服用。 高血压危重症1 高血压危重症２ 高血压药物的分类 利尿剂diuretics[daIjJE5retIk] β受体阻断剂 beta blockers β受体阻断剂 beta blockers β受体阻断剂 beta blockers 钙拮抗剂CCB calcium channel blocker 钙拮抗剂CCB—用法 钙拮抗剂CCB—护理观察 用药前：地尔硫卓片（恬尔心）、维拉帕米片有心脏抑制作用，用药前应询问抑制性心脏病史（心衰、传导阻滞等），此类病人用药应谨慎。不稳定心痛、心梗病人禁用速效二氢吡啶类，如心痛定。 用药中：二氢吡啶类降压作用快而强，老年人应注意血压下降太快而引起的不适（乏力、头晕甚至体位性低血压）。另外应注意血管扩张引起的脸红（尤见于短效二氢吡啶类）、心悸、下肢水肿，可向病人解释这些副作用是暂时性的，继续用药这些副作用可减轻或消失。非二氢吡啶类注意心脏抑制表现。 血管紧张素转换酶抑制剂ACEI ACEI—护理观察 用药前：注意病人有否高血钾、双侧肾动脉狭窄，此类病人禁用。 用药中：主要是注意是否出现咳嗽。另外此药可以出现血管神经水肿、高血钾的可能。 血管紧张素II受体拮抗剂（ ARB） ARB—护理观察 用药前：注意事项同ACEI。 用药中：此药副作用明显比ACEI少，咳嗽的发生率与安慰剂相仿。少数出现轻微的头痛、头晕。 a受体阻制剂 此类药物主要有高特灵片（2mg*24#/盒，1~5#/d），临床应用较少。副作用主要是低血压。 小复方制剂 小复方制剂—主要成分介绍1 利血平：肾上腺素能神经阻断药，机理是消耗结后纤维的递质，其次是与CNS单胺类递质消耗有关。长期应用有引起抑郁症的可能。 双肼屈嗪：直接松弛小动脉。 可乐定：肾上腺素能神经阻断药，通过中枢和外周起作用。 胍乙啶：交感神经阻断剂。 小复方制剂—主要成分介绍2 值得注意的是，复方罗布麻片及珍菊降压片虽然内含少量中药成分，但仅起辅助作用，如珍菊降压片中的珍珠层、野菊花可减轻可乐定口干及头晕副作用。因此，它们不属于中成药的降压药，降压作用主要依靠西药成分起作用。 小复方制剂—护理观察1 此类药物均含有双克，高血压伴糖尿病或糖耐量减退、高血脂者慎用。 中老年人服用含利血平为主要成分的复方降压片及北京降压0号降压片，需注意精神症状，若有忧郁症状，应立即停药，以免发生意外。 老年人，尤其合并糖尿病时，由于神经调节功能差，易发生体位性低血压，服含胍乙啶的复方罗布麻片后易发生起床直立后低血压而摔倒，因此要慎用。 小复方制剂—护理观察2 有胃炎、胃溃疡者不宜服复方降压片，以免发生消化道出血。 ANY QUESTIONS？ 有什么问题吗？ THANK YOU！ * * 高血压概念 　　　高血压是以体循环动脉血压增高为主要表现的临床综合征。可分为原发性和继发性两大类。其中原因不明的称之为原发性高血压，即高血压病。 　　　目前我国仍然采用1999WHO/ISH的标准。具体如下： 　　 血压水平的定义和分类 90 140~149 亚组：临界收缩期高血压 90 ≥140 单纯收缩期高血压 ≥110 ≥180 3级高血压 （重度） 100~109 160~179 2级高血压 （中度） 90~94 140~149 亚组：临界高血压 90~99 140~159 1级高血压（轻度） 85~89 130~139 正常高值 85 130 正常血压 80 120 ?理想血压 舒张压 收缩压 类别 先记牢理想血压： 120 /80；理想、正常、高值的收缩压每档增加10，舒张压增加一半5； 再记牢轻度高血压的起点数值140/90，轻中重收缩压每档增加20，舒张压增加一半10； 所以，只要记牢120/80，140/90即可。 　　　2003年5月21日，美国发布了?The seventh report of the joint national committee on prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of high blood pressure ? （JNC7），对今后高血压防治提出新的指导意见。 将原120/80的理想水平改为正常血压； 将正常与正常高限（High